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findel, rührt daher, dal.) es sicli nur um Sektionen handelt, wo die benigne 

 iMidocarditis })](>{!) als Ncbcnhefuiid vorlaj^»-. In den nicht sezierten resp. 

 ungeheilt oder in Besserung entlassenen 19 Fällen ist dementsprechend 

 die l)enignc mit 14, die maligne aber nur mit 5 (ungefähr 1/4) repräsen- 

 tiert gewesen (vgl. S. 34). 



In bezug auf die F^okalisation auf den verschiedenen Klappen fand 

 sich (bei den Sektionen) die Endocarditis 16 mal nur an der Mitralisklappe 

 (10 Frauen, 6 Männer), gleichfalls 16 mal nur an den Aortenklappen 

 (11 Männer, 5 Frauen; vgl. l-'.inleitungsbemerkung), 9 mal sowohl an den 

 Aorten- als an der IMitralisklappe, 4 mal an den Aorten-, Mitralis- und 

 Tricuspidalisklappcn, 2 mal an den letzteren allein. Die Pulmonalis- 

 klappen sind nie allein, sondern einmal mit der Mitralisklappe (Xo. 65), 

 einmal mit allen drei übrigen Kla[)pena[)paraten zusammen (Xo. 66j an- 

 gegr i ff en gewesen . 



Auch die übrigen Teile des Herzens, so z. B. die Muskulatur durch 

 Dilatation und Hypertrophie, leiden häufig mit. Pericarditis lag teils 

 als frische PLntzündung (Xo. 24, 32, 37, 40), teds als Zusammenwachsung 

 der Blätter (Xo. i, 50, 6y) vor. 



Unter den Ursaclien liegt die Prädisposition der Frauen für puer- 

 perale Endocarditis zum großen Teil in einem mit Chlorose in Zusammen- 

 hang stehenden engen Gefäßsystem, das übrigens auch beim ]\Ianne bis- 

 weilen vorkommen kann. Sowohl Xo. 11 als auch 32 hatten an lang- 

 dauernder Bleichsucht gelitten. 



Eine Prädisposition liefern frühere Klappenfehler, von welcher Ent- 

 stehung ein Beispiel S. 35 referiert W'Urde. Ältere Vitia sind in der Tat 

 in ungefähr l/j, der obduzierten Fälle gefunden worden. Es liegt nahe, 

 in Übereinstimmung mit den experimentellen Klappenläsionen, daran zu 

 denken, daß (in guter Übereinstimmung mit Brücke's Lehre von der 

 »lebenden Gefäßwand« im Dienste des Kreislaufes) im Blut kreisende 

 Bakterien sich an rauhen, endothellosen Stellen der Klappen anhaften. 

 Xur muß man sich die Sache nicht allzu mechanisch vorstellen; im Fall 

 Xo. 46 z. B. hat die frische polypöse Endocarditis nicht an der früher 

 rheumatisch affizierten Alitralisklappe, sondern an den bisher unversehrten 

 Aortenklappen ihren Sitz gefunden. 



Unter den determinierenden Ursachen lag Lungenentzündung in einem 

 Falle (Xo. 64) vor; die Kranke Xo. 37 war vor einem Jahre, als an rechts- 

 seitiger Pneumonie und Pleuritis leidend, mit Thorazentese behandelt und 

 geheilt entlassen worden. Der Kranke Xo. 51 führte seinen älteren Herz- 

 fehler auf Lungenentzündung zurück. Derselbe Patient hatte jetzt gleich- 

 zeitig mit der Endocarditis eine Angina mit Diplokokken. Schluck- 

 beschwerden (mit oder ohne Röte etc. der Schleimhaut) sind, wie bei 

 sonstigen Fieberkrankheiten, recht häufig, ohne daß jedoch denselben als 

 Regel größere Bedeutung zugemessen werden kann. Erythema nodosum 

 hatte im Fall Xo. 61 zu einer leichten Endocarditis A'eranlassung gegeben. 



