I92I. No. 2. ENDOCARDITIS. RÉSL'MÉ. 



auf andere Weise erklären läßt. Am meisten charakteristisch ist der mit 

 wiederholten Frostanfällen verbundene intermittierende oder »pseudo- 

 intermittierende« Typus (No. 30, 31, 34), häufig ist aber derselbe un- 

 regelmäßig, remittierend (No. 22), welcher namentlich in den schleichend 

 verlaufenden und daher oft schwer diagnostizierbaren Fällen zum \ or- 

 schein kommt. Die Temperatur braucht aber selbst bei ulzeröser Endo- 

 carditis, wie bei No. 36, überhaupt nicht erhöht zu sein (»Endocarditis 

 maligna afebrilis«). Eigentümlich in ihrer Art ist die »Febris pallida«, 

 wobei das anämische Aussehen, z. B. in den Fällen No. 17 und 25, von 

 einer exzessiven Herabsetzung der roten Blutkörperchen bis gegen i Mill, 

 (nach stattgefundener oder am häufigsten ohne stattgefundene Blutung) 

 abhängig ist. Es kann aber auch die starke Gesichtsblässe lediglich von 

 herrschender Adynamic herrühren, indem, wie bei No. 36 (Aorten-Insuf- 

 fizienz), die roten Blutkörperchen normal gefunden worden sind. 



Häniorrhagische Diathese ist nicht selten, tritt besonders als Epi- 

 staxis (die übrigens auch nur von Herzhypertrophie bedingt sein kann), 

 als Blutung in den ConjunctiA'en, in den Retinis (z. B. No. 30), im Gehirn 

 (No. 11,44), ill den Brustmuskeln (No. 25) auf. Am augenfälligsten sind 

 die Hautblutungen als Purpuraf lecke, welche sparsam zerstreut (No. 8, 31, 

 36) oder reichlich, über den ganzen Körper verbreitet sind, wodurch der 

 Krankheit ein ausgebildeter Stempel des Morbus maculosus Werlhofii 

 (No. 28) aufgedrückt werden kann. 



Die All gern c ine mähr un g leidet, namentlich in den protrahierten Fällen, 

 mehr oder weniger stark, wodurchA'erwechslung sogar mit Lungenschwind- 

 sucht bisweilen vorgekommen ist. Ein Kuriosum bildet die Adipositas ni- 

 mia bei No. 43, bei welcher an operiertem Ovarialkrebs leidenden Kranken 

 eine verrukös-polypöse Mitralis-Endocarditis p. m. vorgefunden wurde. 



Unter den speziellen Erscheinungen am Zirkulationsapparat ist es eine 

 altbekannte Tatsache, daß die physikalische Herzuntersuchung, in' Über- 

 einstimmung mit dem ol)en schon Gesagten, und zwar nicht bloß bei sog. 

 Wandendocarditis oder bei nur ganz geringfügigen Änderungen an den 

 Klappen, ein vollkommen negatives Resultat geben kann. Die Erklärung, 

 daß die Töne, selbst bei großen Ablagerungen wie z. B. bei No. 4, dessen 

 Aortenorificium mit blumenkohlartigen Exkreszenzen ringsherum besetzt 

 war, vollkommen rein sein können, ist recht schwierig, die Herzschwäche 

 trägt wohl daran meistens die Schuld. Andererseits sind die physikalischen 

 Erscheinungen oft deutlich genug, namentlich in Fällen von Aorten- 

 Insuffizienz, unter welchen sich, wie gesagt, No. 12 besonders ausge- 

 zeichnet hat. Bei No. 15 pulsierte die Galea aponeurotica, auch Andeutung 

 zur Kopf pulsation war bei ihm vorhanden. Bei No. 17 ist die Pulsation 

 so stark, daß die ganze Bettstelle synchrom mit der stürmischen Herz- 

 aktion erschüttert wird. 



Pfeifendes Nebengeräusch (»piaulement«) lag in einem vor Jahren 

 vom\*erfasser mitgeteilten Falle (vgl. oben S. t 12) und in diesem Materiale 



