1 92 1. No. 2. ENDOCARDITIS. RESUME. I9I 



liesonders hervortretend und können während der ganzen Dauer vollkom- 

 men abwesend sein. 



A'on großer Bedeutung- sind Störungen des Bewußtseins, namentlich 

 als Delirien, die bei No. 2 und 8 als die bekannten »septischen Delirien« 

 zu bezeicJmen sind. ^^lultiple Eiterherde lagen im Gehirn bei letzterer 

 Kranken vor. A'on ähnlichem Charakter, aber ohne positiven Hirnbefund, 

 sind wohl auch die Delirien bei No. 47, wo die Kranke dem, ihrer Ein- 

 bildung nach, in Flammen stehenden Hause entfliehen wollte. Die Delirien 

 können auch von Meningitis (No. 18 und 9) herrühren, deren Kombination 

 auch mit Lungenentzündung oben erwähnt wurde. Beim transitorischen 

 Koma (im Fall No. i) lagen Blutungen in den dünnen Gehirnhäuten (Sta- 

 phylococcus pyogenes aureus) vor. Delirien geben, wie die Bewußtseins- 

 störungen überhaupt, in Analogie mit den meisten akuten Krankheiten, 

 eine üble Prognose; davon bildete jedoch No. 69, bei welcher Kranken 

 sich die Delirien nur des Nachts einfanden, schließlich eine Ausnahme. 



Außer den erwähnten Eiterherden im Gehirn war Encephalitis als 

 »disseminata« bei No. 26, als »hæmorrhagica« bei No. 14 (kein großer 

 Unterschied!) vorhanden; ersterer Kranke war seit 5 Jahren Epileptiker, 

 letzterer zeigte die symmetrischen Pigmentierungen, welche oben erwähnt 

 wurden. Dem puerperalen Osteophyt auf der Innenseite des Stirnl)eins 

 (No. 31) liegt nur anatomisches Interesse bei. 



Ein bei No. 46 schnell verlaufender Trismus endete mit dem Tode, 

 ehe der noch zu erwartende Tetanus zur Entwicklung gekommen war. 



Die häufigste Komplikation seitens des Gehirns ist die Embolic, die 

 in nicht weniger als 6 Fällen (8.4%) hinzugetreten ist. Dieselbe saß 

 viermal links, zweimal rechts, indem die Sektion jedoch in 2 Fällen ver- 

 weigert wurde. Im Fall No. 53 (rechtsseitige Hemiplegie) lag eine wieder 

 schwindende Sprachstörung, im Fall No. 43 (ebenfalls rechtsseitige Hemi- 

 plegie) eine dauernde motorische Aphasie vor. Im Fall No. 11 fand sich 

 p. m. neben Embolie (Emollition) auch Apoplexie, welch letztere bei 

 No. 44 die alleinige Todesursache gewesen ist. 



Zur Diagnose und Differentialdiagnose muß man erinnern, daß die 

 Endocarditis in überwiegender Alehrzahl der Fälle, wie gesagt, ein sekun- 

 där hinzugekommenes Leiden darstellt, daß sie aber danach, ihrem Wesen 

 zufolge, eine zentrale (oftmals, infektiöse) Stelle des am Krankenbett 

 häufig um so mehr verw-ickclten Symptomenkomplexes einnehmen wird, 

 als sie selbst wieder eine Reihe namentlich auf embolischem Wege hervor- 

 gerufener Folgezustände nach sich ziehen kann. 



Ferner ist im Zusammenhang damit zu erinnern, daß sich die Endo- 

 carditis hinter dem Grundleiden einerseits oder einer von ihr selbst her- 

 rührenden Sekundäraffektion andererseits nicht selten versteckt und in- 

 folgedessen unter verschiedenen Masken (gastritischer, nephritischer, 

 febril-typhöser, pulmonärcr, anämischer, pseudo-scorbutischer (No. 25), 

 nervös-meningitischer etc.) dem Arzt entgegentreten kann. Dieselbe in 



