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sololien l'ällrii /u c'iitl.-ir\cn u iril <lii' .Xut/^'-cilK: sein, wrj/.u Ananinesc, die 

 niethoilisclR' I 'ntcrsiicliuii;^ iiiclii nur fies 1 1' r/.ens, sonrlern 'les g'anzen 

 Körpers incl. des lilutes, «lie Beobachtung^ von dem einem Tage zum an- 

 deren, die klinische hj-fahrung etc. ihm die Mittel zur richtigen .Erkenntnis 

 als l\e,i;el in A\v Iland ,u;'( ben \\erden. Gerade für ulzeröse Endocarditis 

 ist das oft schwere allL^'enieine Ergriftensein des Kranken in Betracht zu 

 :dehen. In bezug auf l'jnzelheiten der Differentialdiagnose kann zur Dar- 

 stellung auf S. 151 hingewiesen werden. 



Die Voraussage quoad i'itavi liegt zum grol.kn Teil in der L'ntcr- 

 scheidung zwischen den 2 Hauptformen, der benignen einerseits und der 

 malignen andererseits; nur muß, in Übereinstimmung mit dem früher 

 Gesagten, keine derselben im absoluten Sinne, dem Buchstaben nach, ver- 

 standen werden. .Auch die als Regel gutartige, verruköse (rheumatische) 

 Endocarditis kann, von Kückfällen i^No. 54 und 60?) oder von einem später 

 fast ausnahmslos folgenden Herzfehler, durch schwere \''entilstörung 

 wegen Zerreiiktng der Chordae tendineae — wie in einem früher be- 

 schriebenen l'halle — oder durch unmittelbaren Übergang in unheilbare 

 Asystolie (Xo. 56), zum Tode führen. Es ist kein Zufall, daß der letzt- 

 erwähnte Eall ein lo-jähriges Aiädchen betrifft, indem die Prognose bei 

 Kindern, wie schon eingangs (S. 182) hervorgehoben, stets mit \"orl)ehalt 

 zu stellen ist. 



Auch die postchoreatische, fast innner verruköse Endocarditis kann 

 mitunter schlinnne I-^olgen nach sich ziehen. No. 39, ein 15-jähriger Knabe, 

 zeigte eine Überkompensation mit einem Herzgewicht von 950 Gr , das 

 ihm ja nur zum Schaden gewesen ist. 



Quoad i'alcfiidiiiciii coinplctam ist auf ^•ollständige Heilung, d. h. re- 

 sorptivcs \ erschwinden der endokardialen A egetationen. nicht zu rechnen, 

 obgleich dieselbe wohl in ganz leichten Fällen vor sich gehen kann. Gerade 

 im Kindesalter, wegen des lebhaften Stoffwechsels, z. B. gerade bei 

 choreatischer Endocarditis, deren relativ günstige Prognose in früheren 

 Zeiten stets hervorgehoben wurde, könnten Hoffnungen in dieser Be- 

 ziehung vielleicht in Erfüllung gelien. 



Die Aortenklappen zeigen mitunter eine gewisse Heilung in der 

 Weise, daß zwei Klappen zu bloß einer zusammenwachsen, wonach die 

 zwei übrig gebliebenen das Ostium vollkommen schließen können. Sowohl 

 No. 7 als auch No. 63 zeigten beide eine Andeutung dazu, ohne daß jedoch 

 dem Sektionsbefund in den genannten Fällen eine praktische Bedeutung 

 zugemessen werden kann. 



Bei No. 6 gingen ja die subjektiven und objektiven Erscheinungen, 

 der klinischen Untersuchung nach, vollständig zurück; statt dessen trat 

 aber bei dem hereditär belasteten Kranken eine rechtsseitige I-ungen- 

 tuberkulose später auf. 



Die Prognose der ulzerösen und »rheumatoiden« Endocarditis ist in 

 beiden Beziehungen eine schlechte; fast immer, über kurz oder lang, eine 



