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Im (ù'imii hinlcii sicli zwei mil l'.lutkoa^cln ;,-•(• fui It c Aiievrysinen ; 

 imlcrliall) îles linken Liiiscnkcrncs kommt ein umfaiij^rciclics IjJutextra- 

 vasat zum \ orscliein. In der linkc-ii Xicrt- lunl in der Milz finden sich 

 Infarkte, da.s letzlere ( )rj;an zeij^t außerdem das aus^.i'csprochcne I'ild 

 einer »Saj^'omilz« ; vielleicht hat die Amyloiddcg'eneration in der vor- 

 liandenen l)iarrhoë teilweise ilu'e l)ej,M"ündmi<4'. 



72. 



Endocarditis polyposa valv. aortae, wahrscheinlich auf der Grundlage einer Vorjahren 

 entstandenen, bisher vollkommen latent verlaufenden, jedenfalls leichten, postrheuma- 

 tischen Klappenaffektion. Parenchymatöse Nephritis, von welcher das zuletzt mit 

 Frostanfällen verbundene klinische Bild beherrscht wurde. 



.Inders K ., 54-jahrigc'r Violininachcr, trat am 2q. Juni 1900 in die Abteilung ein. 

 Der \'ater ist an Altersschwcäche, die Mutter in: Wochenbett gestorben. 6 Geschwister 

 leben, seine Frau und 6 Kinder ebenfalls. Im Jahre 1886 hatte er einen nach Erkältung 

 entstandenen Gelenkrheumatismus, wodurch er 10 Wochen zu Bett gelegen hat. Am 

 stärksten angegriffen war das rechte Hüftgelenk, welches später steif geworden ist. Im 

 Jahre 1894 machte er eine phlegmonöse Halsentzündung durch. Nach einem an der 

 Innenseite des rechten Oberschenkels, in Trigonum Scarpae, ohne bekannte Ursache ent- 

 standenen »offenen Geschwür« sind jetzt einige zerstreute rote Papeln noch zurück- 

 geblieben. Venerische Ansteckung wird, wie auch Alkoholmißbrauch, entschieden abge- 

 wiesen. Sonst war er immer gesund, hat speziell stets eine »gute Brust« gehabt. \'on 

 Herzklopfen oder Atemn<it ist er nicht gecjuält worden. 



Mitte April d. J. wurde er eines Tages während der Arbeit plötzlich krank. Er 

 fühlte sich unwohl, bekam Frostschauer, der bis zum nächsten Tage dauerte. Jetzt trat 

 starkes Hitzegefühl, mit wiederholtem Erbrechen, auf, dagegen schwitzte er nur wenig : 

 auch Kopfschmerzen waren nicht vorhanden. Nach einer Woche versuchte er aufzusitzen, 

 mußte aber, wegen des aufs neue auftretenden Frierens, das Bett wieder aufsuchen. 

 Später hat er gelegen. Frostschauer, Hitze und Schweiß waren abwechselnd, jedoch ohne 

 Regelmäßigkeit, in dieser Zeit vorhanden. Die Eßlust wurde schlecht, er hat wesentlich 

 Milchspeisen genossen, der Stuhl war dünn, das Harnlassen etwas häufig, 5 bis 6 mal atn 

 Tage, 2 bis 3 mal in der Nacht, was wohl teilweise mit dem Alter in Verbindung steht. 

 Er magerte ab, die Therapie ist wesentlich antipyretisch gewesen. 



Status pråsens. Der Kranke ist bei Bewußtsein, klagt nicht über Schmerzen, hat 

 eine fahle Gesichtsfarbe, nimmt die aktive Kückenlage ein. P. 116, R. 24, die Zunge ist 

 belegt, in der Mitte etwas trocken. Keine Ödeme oder Exantheme, wunde Stellen u. dgl. 

 liegen nicht vor. Herzstoß nicht fühlbar, absolute Dämpfung von der 4. Rippe und dem 

 linken Brustbeinrand. Der i. Herzton rauh, deutliches Nebengeräusch ist nicht vorhanden. 

 Der 2. Ton äußerst schwach. An den Lungen nichts zu bemerken. Bauch groß, dessen 

 Umfang mißt 87 Cm., gibt überall tympanitischen Ton, ist etwas (diffus) empfindlich, 

 das rechte Hüftgelenk fast vollständig anchylotisch. 



Harn unklar, sauer, spez. Gewicht loio, enthält Eiweiß in reichlicher Menge, 5"/«, 

 nach Esbach, auch Blut ; mikroskopisch sieht' man zahlreiche körnige Zylinder, einzelne 

 Blutkörperchenzylinder und Schleimfäden. Eine schwache Urobilinreaktion ist vorhanden. 

 Det. Mixt. acid. chl. maj. bih. Diät i b". 



30. Juni. 39.1 — 37.4. Heute Nacht ein Frostanfall, der ungefähr eine Stunde ge- 

 dauert hat. Wegen eingetretener Diarrhoe bekommt er Pulver von Magisterium bismuthi 

 I G. t. ]). (1. 



