1921. No. 2. 



ENDOCARDITIS. NACHTRAG. 



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Der Zustand geht im folgenden ziemlich rasch hinab, Frostanfälle blieben aber aus, 

 bis sie sich in den letzten Tagen wieder aufs neue einfanden (Fig. 104). 



24. Juli. Systolisches Aftergeräusch tritt mit aller Deutlichkeit am ganzen Herzen 

 auf. Angelegte Blutkulturen haben kein Wachstum gegeben. Der Tod tritt am folgenden 

 Tage ein. 



Bei der Sektion fand man: Endocarditis polyposa valv. aortae c. aneurysmatibus. 

 Hyperplasia lienis (Gewicht 270 Gr.), Nephritis (Glomeruli intakt, Epithelabstoßung in den 

 Harnkanälen, diffuse und zirkumskripte Ansammlung von Lymphe- und Leukozyten im 

 interstitiellen Bindegewebe), Oedema pulmonum. Pneumonia hypostatica lob. inf. dextri, 

 Tuberculosis apicis pulmonis dextri inveterata. Die Aortenklappen sind zwar verdickt, 

 ob dies aber von einer alten Endocarditis (vgl. Gelenkrheumatismus) herstammt oder nicht, 

 läßt sich nicht mit Sicherheit entscheiden. Das ist indes wohl am wahrscheinlichsten 

 anzunehmen. In Ausstrichpräparaten von den fransenförmigen Exkreszenzen an den 

 Aortenklappen sind keine Bakterien zu finden, dagegen liegen in nach L ö f f l e r ge- 

 färbten Schnitten Kokken vor. 



Juni — Juli 190Q. 



Fig. 104. 



Z iisammensieh ung . Ein 54- jähriger \'iolinmacher hatte vor 22, Jahren 

 akuten Gelenkrheumatismus, nach welchem rechtsseitige Hüftgelenk- 

 Anchylose, aber keine Herzbeschwerden irgendwelcher Art zurück- 

 geblieben sind. 



10 Wochen vor der Aufnahme (1909) bekommt er Fieber mit Frost- 

 antällen, welche — jedoch ohne jede Regelmäßigkeit — wiederholt auf- 

 getreten sind. Am Tage nach dem Eintritt bekam er einen solchen, dann 

 aber trat keiner auf bis zu den letzten Tagen, als mehrere nacheinander 

 beobachtet wurden. Der Harn bot alle Zeichen einer akuten Nieren- 

 entzündung dar. Ödeme sind aber nicht vorhanden. Am Herz liegt an- 

 fangs nur ein rauer erster Ton, später ein verbreitetes systolisches After- 

 geräusch vor. Blutkulturen ergaben negatives Resultat. Der Tod tritt 

 nach etwa 14-wöchentlicher Krankheitsdauer ein. 



Bei der Sektion findet sich an den (wahrscheinlich nach akutem Ge- 

 lenkrheumatismus) verdickten Aortenklappen eine frische, mit fransen- 

 förmigen Auswüchsen und Anevrysmenbildung verbundene polypöse Endo- 

 carditis, ferner parenchymatöse* Nephritis und Hyperplasia lienis. Bak- 

 terien kotmten nicht in Ausstrichpräparaten von den Exkreszenzen. 

 sondern in .'^chnittpräj^aratcn nachgewiesen werden. 



