192 1. No. 2. ENDOCARDITIS. NACHTRAG. 



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Ohne klinische Herzerscheinungen rapid verlaufende diphtheroide Endocarditis mit 

 geborstenen Anevrysmen an den Aortenklappen. Multiple Abszesse besonders in der 

 Leber und im Gehirn. Stomatitis. Septikopyämie. Schwerer Unglücksfall in der 



früheren Anamnese. 



Karl .-i., 2o-j:ihriger Rohrleger, trat am i. Oktober 1913 in die Abteilung ein. \'on der 

 ihn begleitenden Mutter geht uns folgende Krankengeschichte zu: 



Am 18. August V. J. fiel er im betrunkenen Zustande vom 3. bis zum 2. Stockwerk 

 im »Folkets Hus« hinunter. Er wurde im bewußtlosen Zustande nach Ullevaal gebracht, wo 

 er sich vollkommen erholte; speziell sind Kopfschmerzen danach nicht vorhanden gewesen. 



Eines Tages in der vorigen Woche bekommt er während der Arbeit plötzlich einen 

 Schwindelanfall, es wurde ihm schwarz vor den Augen ; er wäre umgefallen, wenn er sich 

 nicht zufälligerweise an einen Laternenpfahl hätte stützen können. Es ging jedoch bald 

 vorüber, er fühlte sich wieder gesund, arbeitete wie früher bis 30. September, als Steifigkeit 

 im Nacken sowie in den Knien morgens aufgetreten ist. Er ließ sich jedoch nicht davon 

 abhalten, in die Arbeit wie gewöhnlich zu gehen, kam aber schon vormittags um 10 Uhr 

 wieder nach Hause, klagte über Kopfschmerzen und ging zu Bett. Hat sich mehrmals 

 erbrochen. In der folgenden Nacht ist er bewußtlos geworden, hat seine Mutter nicht 

 mehr gekannt, Stuhl und Harn gingen ins Bett. 



Status präscns. Er liegt mit geschlossenen Augen, jammert ab und zu. Okt. 1913. 

 Am rechten Unterarm kommt eine frische Narbe nach einer neulich zugeheilten 

 Wunde zum Vorschein. Die unteren Extremitäten sind ziemlich rigid, Nacken- 

 steifigkeit ist aber nicht zu konstatieren ; Krämpfe irgendwelcher Art liegen 

 nicht vor. Die Patellarreflexe lassen sich wegen der ^Muskelsteifigkeit nicht 

 näher konstatieren. Die Pupillen sind von mittlerer und gleicher Größe, auf 

 Licht träge reagierend. P. 112, R. 20, stöhnend. Temp. 40.7", Zunge belegt, 

 Stomatitis ist vorhanden. Bei sonstiger L'ntersuchung (Ophthalmoskopie, Fig. 106. 

 physikalischer Befund etc.) ist nichts Abnormes nachzuweisen. Die Milz ist 

 unterhalb dos linken Rippenbogens der Palpation nicht zugänglich. Bei Lumbalpunktion 

 sind unter dem Druck von 230 Mm. 23 Ccm. einer etwas trüben Zerebrospinalflüssigkeit 

 entleert worden. Er ist schon am selben Abend um 10 Uhr gestorben. 



Sektion. Endocarditis ulcerosa et necrotica (»diphtheroides«) valv. aortae c. aneurys- 

 matibus ruptis. Hypertrophia cordis levis (Gewicht des Herzens 380 Gr.). Stomatitis et 

 pharyngitis. Intumescentia lienis, glandular axillar, et colli c. necrosi. Abscessus multipl. 

 hcpatis et renum c. infarctibus. Hyperæmia pulmonum. Encephalitis hæmorrhagica c. ab- 

 scessibus. Zerstreut an der Oberfläche des Großhirns, namentlich am Frontal- und Parietal- 

 lappen, sieht man kleine gelbe, von roter, blutinfiltrierter Zone umgebene, abszeßähnliche 

 Herde, die zum Teil sehr klein, kaum sichtbar, zum Teil größer, bis bohnengroß sind. 

 Am Schnitt treten zahlreiche Blutungen von verschiedener Größe hervor. Bei mikrosko- 

 pischer L^ntersuchung findet man in den ersten Bildungen Zeichen der Entzündung, Mi- 

 kroben sind aber darin nicht nachgewiesen worden. In Kulturen vom Herzblut tritt 

 Wachstum von Staphylokokken (St. pyogenes aureus) in \'erbindung mit einigen Gram- 

 positiven Kokken hervor. — Septikopyæmia. — 



Zitsanniiciicicliiing. Ein 20-jäliriger, von einem vor 14 Monaten statt- 

 gefundenen Ung^lücksfall (Hinunterstürzen) anscheinend wieder her- 

 gestellter Rolirleger wurde eines Tages während seiner Arbeit von starkem 

 Schwindelgefülil befallen. Es ging indessen vorüber; nur eine Steifigkeit 

 im Nacken und in den Knien blieb zurück. Er konnte weiter arbeiten, 



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