ig2I. No. 2. ENDOCARDITIS. NACHTRAG. 207 



rissig, trocken, Temp. 39.3". Einzelne Herpesbläschen an der Unterlippe treten hervor. 

 Ein erewisser Grad von Nackensteifigkeit scheint vorhanden zu sein. Das Kernig'sche 

 Symptom läßt sich nicht nachweisen. Leichtes Ödem an den Schienbeinen, woselbst zw^ei 

 i-Öre-Stück große Narben zu sehen sind. Schwellung der Gelenke fehlt, Kniereflexe lassen 

 sich nicht hervorrufen. Das rechte Auge ist entzündet, die Bindehaut rot geschwollen, 

 die Cornea verdunkelt, in der vorderen Kammer kommt ein graugelbes, i^ Mm. hohes 

 Hypopyon zum Vorschein. An den Lungen ist beiderseits sowohl vorn als hinten zer- 

 streutes Fassein zu hören. Absolute Herzdämpfung von der 4. Rippe und dem linken 

 Brustbeinrand, Spitzenstoß nicht nachweisbar. Wegen des Rasseins und der stark er- 

 schwerten Atmung lassen sich die Herztöne schwer auffassen. Die Milz ist unter dem 

 linken Rippenbogen der Palpation zugänglich. Der Harn enthält Eiweiß ; mikroskopisch 

 liegt aber nichts Abnormes vor. Wa.-R. positiv. Def. Äther gtt. X bih., Mixt, camph. 

 chl. maj. bih. Digalen i Spritze subkutan. 



10. Juli. 39.5 — 39.6. P. 66, R. 48, die Lippen zyanotisch, die Ex- Juli 1914. 

 tremitäten kühl. Der Kränke ist nachmittags unter zunehmender Atemnot 

 gestorben. 



Sektion. Pericarditis sero-fibrinosa hæmorrhagica. Hypertrophia et 

 dilatatio cordis c. infiltratione adiposa (Gewicht 700 Gr.). Endocarditis 

 verrucosa valv. mitralis et aortae recens. Pleuritis fibrinosa sinistra. 

 Intumescentia lienis (Gewicht 400 Gr.). Degeneratio parenchymatosa or- 

 ganorum, præsertim renum. Gastritis et Enteritis chronica. Adipo^itas Fig. 107 



nimia. Alkoholismus chronicus. 



Auf Bakterien ist, dem Protokoll nach, an den Herzklappen nicht untersucht worden. 

 Dagegen lagen Mikro-Organismen (Streptokokken) in der Milz sowohl in Ausstrich- 

 präparaten als in angelegten Kulturen vor. 



Ziisa)iime>icicliitiig. Ein 45-jähriger, vorher als leberleidend be- 

 handelter Potator wurde — nachdem er einige Zeit hindurch über Mattig- 

 keit und Schmerzen in den Gliedern, besonders aber in den Fußsohlen 

 (Hacken), geklagt hatte — 6 Tage vor der Aufnahme (19 14) von Schüttel- 

 frost befallen. Er hatte starke Atemnot, wodurch die auskultatorische 

 Herzuntersuchung behindert worden ist. Schwerer Krankheitszustand. 

 Außer Rasseln an den Lungen. Eiweiß im Harn (aber ohne Zylinder), 

 ferner einer der Palpation zugänglichen Milz, eines schlimmen Augen- 

 leidens (Hypopyon), schließlich Herpes labialis, ist nichts Objektives 

 bei der Untersuchung nachzuweisen. Die ^^ assermann'sche Reaktion, je- 

 doch ohne entsprechende Anamnese, ergibt positives Resultat. 



Der Ted tritt schon am folgenden Tage, ungefähr eine Woche nach 

 dem initialen Schüttelfrost, ein. Die Sektion zeigt hämcrrhagisch- 

 librinöse Pericarditis, verruköse Endocarditis an den Mitralis- und Aorten- 

 klappen, linksseitige sero-fibrinöse Pleuritis. Milztumor, Organdegenera- 

 tion, kurz und gut kryptogenetische Fyäiuie. In der Milz sind Strepto- 

 kokken nachgewiesen und von derselben gezüchtet worden. 



