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s. I, A ACH K. 



M.-N. Kl. 



76. 



Endocarditis acuta verrucosa valv. mitralis rheumatica mit tödlichem Ausgang bei einem 

 kleinen Mädchen. Die Gelenkerscheinungen äuUerst gering. 



Else O., 7-jälirigc 'J'ocliter eines .Schneiders, trat am 17. Novemi>er 1917 in die Ab- 

 teilung ein. Die Eltern und 8 Geschwister leben, sind gesund. Als 3-jähriges Kind hatie 

 sie eine in Eiterung übergehende Lymphdrüse am Hals, dann Blutarmut, von welcher sie 

 durch Medizin hergestellt wurde. .Seit einem Monat ist sie auffallend still, spielt nicht 

 wie früher mit den anderen Kindern, klagt über Schmerzen in der linken Hand, die sich 

 nicht ohne Schmerzen bewegen l;il.'it. Die Eßlust blieb jedoch ganz gut bis vor 10 Tagen, 

 als sich der Zustand entschieden verschlimmert hat. Sie wurde auch kurzatmig, mußte 

 im Bett die aufrechte Lage einnehmen, der .Stuhlgang war träge, die Harnentlassung normal. 



Status frasens. Sie sitzt wegen erschwerter Atmung 

 November 1917. Cf'S in der Minute) im Bett. P. 112, Blutdruck CR.-R.) 80, 



Zi;nf;e feucht, leicht belegt. Andeutung zu ödem ist an den 

 .Schienbeinen und in der Lendengegend zu beobachten. Sie 

 klagt nicht über Schmerzen, Gelenkschwellungen liegen nicht 

 vor. .Starke priikordiale Pulsation, absolute Herzdämpfung 

 von der ,3., relative von der 2. Rippe und dem linken Brust- 

 beinrand. .Spitzenstoß im (>. Rippenzwischenraum gegen die 

 linke Axille hin. Systolisches Aftergeräusch ist mit maxi- 

 maler Intensität an dieser Stelle zu hören. Der Harn enthält 

 Eiweiß ; mikroskopisch sind aber keine Zylinder darin nach- 

 zuweisen. Diurèse 300 — 400 Gr. Das Verhalten der Tem- 

 peratur geht aus der Kurve hervor (Fig. 108). Digitalis ist 

 Fig. 108. ohne Wirkung. Ihr Zustand geht schnell hinab. Der Tod 



tritt unter zunehmender Atemnot — nach 5-wöchentlicher 

 Krankheitsdauer — schon am 25. November ein. 



Bei der Sektion fand man akute verruköse Endocarditis an der Mitralisklappe, ferner 

 Hypertrophie und Dilatation des Herzens, Bronchitis und Bronchopneumonie. 



Bakteriologische LTntersuchung an den Herzklappen ist, dem Protokoll nach, nicht 

 ausgeführt worden. 



Zusammensiehttng. Ein /-jähriges Mädchen hatte früher eine sup- 

 purierende, in Eiterung übergegangene Halsdrüse, litt ferner an Anämie, 

 von welcher sie gebessert wurde. 



Seit einem Monat vor der Aufnahme (1917) war sie unwohl, leichte 

 Schmerzen in der linken Hand deuteten auf akuten Gelenkrheumatismus 

 hin. Gelenkschwellung ist aber weder hier noch anderswo vorhanden 

 gewesen. Leichtes Ödem an den Schienbeinen liegt vor. 



iSie bietet ein schweres Krankheitsbild mit stärkster Atemnot und 

 verbreiteter präkordialer Pulsation dar. Die Herzspitze findet sich gegen 

 die linke Axille hin. Systolisches Aftergeräusch ist hier wie auch sonst 

 über dem Präkord ium zu hören. 



Ihr Zustand entwickelt sich in ungünstiger Richtung rasch, der Tod 

 tritt — nach 5-wöchentlicher Krankheitsdauer — ' unter zunehmender 

 A.systolie ein. Die Sektion zeigt verruköse Endocarditis an der Mitralis- 

 klappe, Bronchitis und Bronchopneumonie. 



