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S. I.AACIIK. M.-X. KL 



Sic bietet I)ci fier Aufiialime (1919) ein schweres Krankhcitsl^iUl (inten- 

 sives J'"iel)er, liolie l 'nlsfrcfiiuTiz, ersclnv.Ttes Atm: 11, trockene Zuiij^e 

 etc.) flar. 



Neben ileii I 'nr| iirat'k-cken fc'uuleu sich zu j^-^Ieicher Zeit mehrere in 

 Pustelbikluni,'' übcriL^eheiKk; X'esikei; aus deren flüssi|^eni Jnliaît entstand 

 indessen kein Wachstum von Jiakterien. Sie hatte fernerhin blutige 

 'Diarrhoe und eine hochg-radige Anän'ie (1.7 Milk rote l'lutkörperchen), 

 durch welch letztere sich die \-orhanrlene Unreinheit des i. Herztons, 

 indem andere pliysikalische JCrscheinungen fehlten, erklären ließ. Schon 

 nach 2 Tagen tritt flcr Tod, indem die Temperatur bis 40.5" stieg, ein. 



Die Sektion zeigt extreme lilutarmul in X'erbindung mit Degenera- 

 tion der Organe, ferner Erosionen an der Magen-Darmschleiinhaut, ul- 

 zeröse End(;carditis an der Mitralisklappe, ohne daß es gelingt, Bakterien 

 in den ]£xkreszcnzen nachzuweisen, t^öchst bemerkenswert ist der post- 

 mortale Befund an der Gebärmutter, indem der äußere Muttermund durch 

 ein intra-uterines I'essarium verschlossen ist. Obwohl die Schleiinhaut, 

 von einigen oberflächlichen Erosionen an der Portio abgesehen, normal 

 aussah, ist es wohl keinem Zweifel unterzogen, daß gerade an dieser Stelle 

 die Eintrittspforte dieser anscheinend »kryptogenetischen Septikopyämie^« 

 zu suchen ist. Wie leicht hätte man in vivo das Corpus alienum entdecken 

 und ans Tageslicht 1)ringcn können! Mit demselben vor Augen, hätte die 

 Kranke gewiß ihre Erkältung als angeschuldigte Causa morbi sofort fallen 

 lassen. Auch die Angabe von der vor 8 Tagen unbehindert stattgefundenen 

 Menstruation wäre sie dadurch, aller Wahrscheinlichkeit nach, genötigt 

 gewesen, etwas korrigieren zu müssen. Die Sepsis war allerdings schon zu 

 weit gekomnien, als daß man von der Entfernung des Fremdkörpers einen 

 therapeutischen Nutzen hätte erwarten können; daß aber die Kausal- 

 indikation dadurch erfüllt wäre, kann nicht geleugnet werden. 



Weil die Kranke verheiratet ist und die Prozedur offenbar in anti- 

 konzeptioneller Absicht vorgenommen wurde, ist der Fall den Behörden 

 nicht offiziell eremeldet worden. 



81. 



Postrheumatische ältere Endocarditis an der Mitralisklappe, frische verruköse Endo- 

 carditis an der Mitralis- und an den Aortenklappen. Linksseitige Hemiplegie wegen 

 Gehirnemollition. Apoplexia cerebri. 



Marte S.^ 23-jährige Nälierin, trat am 15. November 1920 in die Abteilung ein. Der 

 Vater lebt, die Mutter ist im Wochenbett gestorben. Die Kranke ist die dritte von 6 Ge- 

 schwistern, die sämtlich am Leben sind. Tuberkulose in irgendwelcher Form liegt in der 

 Familie nicht vor. Sie hatte keine Kinderkrankheit, dagegen im 15. Jahre akuten Gelenk- 

 rheumatismus, durch welchen sie 12 Wochen ans Bett gefesselt wurde. Das Herz soll 

 dabei angegriffen gewesen sein. Sie war seitdem bei guter Gesurfdheit, weder von Herz- 

 klopfen noch von Atemnot gequält ; vor 3 W^ochen wurde sie gedunsen im Gesicht, ein 

 Arzt sagte ihr, daß die Nieren angegriffen waren. Gestern hat sie sich 2 — 3 mal erbrochen. 



