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No. 2. 



ENDOCARDITIS. NACHTRAG. 



Status präscns. Die Kranke nimmt die aktive Rückenlage ein. Sie ist bei vollem 

 Bewußtsein, klagt über Schmerzen im Rücken. Leichte Ödeme an der Stirn und an den 

 Schienbeinen sind vorhanden. P. loo (Fig. iio"), Blutdruck (R.-R.) 150, R. 20, unbeschwert. 

 Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum, außerhalb der Älammillarlinie. Herzmattigkeit von 

 der 3. Rippe und dem linken Brustbeinrand, systolisches Aftergeräusch an der Spitze, der 

 2. Pulmonalton ist akzentuiert. Der Harn von graubrauner Farbe, spez. Gewicht 1017, von 

 saurer Reaktion, enthalt Eiweiß (6.5°/,», nach Esbach) ; mikroskopisch sind rote Blut- 

 körperchen und körnige Zylinder in reichlicher Menge zu beobachten. Sonst ergibt die 

 Untersuchung negatives Resultat. 



8. Dez. 37.0 — 35.6. Urin 1500 Ccm. P. 76, R. 20. Sie klagt seit mehreren Tagen 

 über Kopfschmerzen, bot eines Tages einen mit Zuckungen in den Armen und im Gesicht 

 verbundenen Anfall von Steifigkeit des ganzen Körpers dar ; derselbe ging vorüber. Heute 

 morgen ist sie bewußtlos, liegt bei der Visite mit geschlossenen Augen, reagiert aber auf 

 Zureden und auf Nadelstiche in den Fußsohlen. Sie ist linksseitig hemiplegisch, wozu 

 Lähmung des unteren Facialisgebietes der linken Gesichtshälfte später noch hinzugekommen 

 ist. P. 96, R. 20, ab und zu stöhnend. 



10. Dez. 36.9 — 36.8. Sie ist teilweise zu Bewußtsein gekommen, streckt die mit der 

 Spitze etwas nach links abweichende Zunge heraus. Pupillen erweitert, von gleicher 

 Größe, auf Licht schwach reagierend. Der Harn, welcher (jedoch nicht immer) unwill- 

 kürlich abgeht, bietet dasselbe Verhalten wie früher dar. Diurèse 500 Gr. 



Im folgenden bessert sich der Zustand allmählich, das Bewußtsein wird klar, die 

 Lähmung, speziell des linken Armes, hält sich aber unverändert. So z. B. heißt es: 



29. Jan. 1921. 37.5 — 36.5. P. 100, R. 20, Zunge feucht, belegt, weicht mit der Spitze 

 nach links ab. Die linksseitigen Extremitäten können wenig aktiv bewegt werden, nament- 

 lich der linke Arm, der fast vollkommen paralytisch ist. Auch die Finger sind nicht im 

 geringsten zu bewegen, die Zehen dagegen ein wenig. Die Kniereflexe sind beiderseits 

 hervorzurufen, aber kaum (auch nicht links) erhöht. Kein Fußklonus ist vorhanden. Die 

 Sensibilität ist normal, Atrophie tritt nicht hervor. 



Die Körpertemperatur ist unregelmäßig, öfters (jedoch nicht über 38.5") erhöht. 

 Als Rekonvaleszentin ist sie vom Parterre, wo sie bisher lag, zum Frauensaal G. im 

 2. Stockwerk übergeführt worden. Die Diurèse steigt von 

 500 (à 1000) bis 2000 Ccm., selbst darüber (2400 Gem.), 

 das spez. Gewicht des Harns sinkt entsprechend, die Farbe 

 desselben ist wegen der geringeren Blutmenge heller, der 

 Eiweißgehalt schwankt zwischen 3.5 und 7''/co ; ein ein- 

 zelnes Mal ist er sogar zu 20'^/oo gemessen worden. Die 

 gelähmten Glieder wurden massiert : sie bekommt inner- 

 lich Jodkaüum, das gut vertragen wird. Jedoch schon in 

 den ersten Tagen des Aprils tritt die Katastrophe ein: 



Am 4. April ist die Temperatur etwas höher als 

 sonst (Fig. Ill), die alten Kopfschmerzen sind schlimmer, 

 am folgenden Tage ist aber der Zustand ungefähr wie 



Fig. III, 



März — April 1921. 



