212 



S. I.AACIIK. M.-N. Kl. 



früher; sie il't altt-iuls ihr Aliendiiiahl ' (lafir^riit/e;, die sie jedoch wieder erbrochen hat. 

 Schläft bald danach ein. Ilinine Zeit sr).-iter wird der Kandidiit hiniuf^erufen. Kr findet 

 sie vollkommen bewidJtlos: die Pupillen sirnl eher klein, von Klticher Größe, kaum 

 reaRierend. Das (jesicht ist .neriitel, der Kojif nach rechts gedreht. Der Puls äußerst 

 freciuent, ist zu etwa 200 Kez.'ihll worden. IJie Atmur« stark erschwert, stürmisch, 

 schaiimiKer Schleim tritt aus dem Mimde hervor. In den link-iseitii<en ("gelähmten; Kx- 

 tremitälen sind lebhafte Zuckungen zu sehen. Der Tod tritt nach kurzer Zeit ein. 



Schtinn. Nephritis chronica (»große weiße Niere*, womit auch die mikro koj>is;he 

 Untersuchung in Übereinstimmung ist). Endocarditis inveterata valv. mitralis. Endo- 

 carditis recens verrucosa aortae et valv. mitralis (auch an den Sehnenfaden, von denen 

 einer abgerissen ist). HM>ertroi)!iia cordis, prresertim ventric. sin. (Gewicht 450 Gr.). 

 'J'umor lienis ((jewicht 500 Gr.). Degeneratio parench>matosa hepatis (Gewicht 2300 Gr.). 



Im Gehiryi findet sich links in der Gegend der Art. f. .Sylvii ein umfangreiches Blut- 

 injiltral, das sich teils nach innen ins Centrum semiovale, wo sich lateralwärts von den 

 Zentralganglien eine große, mit konguliertem Blut gefüllte Höhle befindet, teils nach 

 außen in die (.lünnen Häute bis zur Basis cerebri (rings die Brücke, nach vorn bis 

 Chiasma, nach hinten bis zum vo-drren Teil des verlängerten Marks) verbreitet hat. 

 In der entsprechenden Arterie findet sich ein erbsengroßes Anevrysma, das geborsten ist. 



Ein älterer gelbbrauner Emollitionshenl ist im rechten hinteren Zentralgyrus und 

 angrenzenden Teil des Okzi])itallap])ens vorhanden. 



An den Herzklappen-l^xkreszenzen sind Gram-positive Diplo- und Monokokken 

 nachzuweisen. 



'/i/saiiiincn.cii'liiing. » Eine 23-iälirig:e Näherin hatte, 15 Jahre alt, 

 akuten dclenkrheumatismus mit Herzaffektion, ohne daß irg^cnclwelche 

 Beschwerflen — weder Herzklopfen noch Atemnot — danach zurück- 

 geblieben sind. 3 Wochen vor der Aufnahme (1920) tritt Gedunsenheit 

 im Gesicht auf; Nephritis ist diagnostiziert worden. Es zeigt sich ge- 

 ringes Odem an der Stirn und an den Extremitäten, die Herzmattigkeit 

 ist nach oben vergrößert, systolisches Aftergeräusch ist an der nach außen 

 verlagerten Herzspitze zu hören, der 2. Pulmonalton akzentuiert, im Harn 

 Eiweiß, Blut und Zylinder. Das Bewußtsein ist klar; sie klagt indes über 

 Kopfschmerzen, hat einen vorübergehenden Anfall von Steifigkeit des 

 Körpers, verbunden mit Zuckungen; einige Tage später findet man sie 

 bei der Visite bewußtlos, mit linksseitiger Extremitäten-Hemiplegie, 

 später ist auch die entsprechende untere Gesichtshälfte schlaff und herab- 

 hängend geworden. Indessen bessert sich allmählich ihr Allgemeinzustand, 

 das Bewußtsein wurde klar; die Hemiplegie, namentlich die Armlähmung, 

 hielt sich, der Massage etc. zum Trotz, jedoch unverändert. Die Körper- 

 temperatur ist etwas schwankend, überstieg selten 38°. Der Harn wird 

 wegen geringeren Blutgeholts heller, die Diurèse steigt bis über 2 Liter, 

 die Eiweißmenge ziemlich hoch, ein einzelnes îvlal ist sogar 2% (nach 

 Esbach) erreicht worden. 



Nach 4 l)is 5 IMonaten tritt nach vorausgegangenen Prodromen 

 (Kopfschmerz mit erhöhter Temperatur) die tödliche Katastrophe, wegen 

 Gehirnapoplexie, ein. 



Die Sektion zeigt inveterierte End(Karditis an der Mitralisklappe, 

 ferner frische warzenförmige Ablagerungen daselbst und an den Aorten- 



