1 92 1. No. 2. ENDOCARDITIS. NACHTRAG. 213 



klappen: eine Chorda tendinea ist abgerissen worden. Gram-positive 

 Mono- und Diplokokken sind nachzuweisen. Das Herz zeigt mäßige \'er- 

 grcßcrung, namentlich des linken \'entrikels, die Milz ist geschwollen. 

 Im Gehirn liegt ein älterer (embolischer) Emollitionsherd im hinteren 

 rechten Zentralgyrus (Ursache der ursprünglichen linksseitigen Hemi- 

 pleigie), ferner eine umfangreiche, von einem geborstenen erbsengroßen 

 Anevrysma der linken Art. foss. Sylvii herrührende, der terminalen Kata- 

 strophe zu Grunde liegende, frische Blutung vor. 



Die Nieren, von denen die klinischen Erscheinungen anfangs be- 

 herrscht wurden, bieten das ausgesprochene Bild einer »großen weißen 

 Xiere« dar. 



82. 



Ulzerös-polypöse, während des Lebens latent verlaufende Aortenklappen-Endocarditis, 



die sich durch eine rezidivierende Purpura gekennzeichnet hatte. 



Nephritis hämorrhagica. 



E>f:il 0., unverheir.ueter 52-jähriger Fuhrmann, trat am 18. Februar 1921 in die Ab- 

 teilung ein. Der Vater ist an Schwindsucht, die Mutter an Altersschwäche, ein Bruder 

 als ganz jung an unbekannter Ursache gestorben. Im Kindesalter hatte er Masern und 

 Scharlach, ist aber sonst gesund gewesen, war Soldat, hatte überhaupt nie einen Arzt 

 gesucht ehe er im Anfang vorigen Jahres einen Ausschlag an den Beinen bemerkte, der 

 im Laufe des Sommers zurückging, aber bei Kälte und Nässe im Januar wiederkam. 



Er hat jedoch seine Arbeit fortgesetzt bis vor 14 Tagen, als er schlaff wurde, die 

 Eßlust verlor, ferner zu husten und frieren anfing. Seitenstechen in der Brust oder Atem- 

 not hat er nicht gehabt, ist die ganze Zeit außer Bett gewesen. 



Status präseiis. Der Kranke ist im mittleren Ernährungszustand (Körpergewicht 

 74.9 Kg., mittlere Höhe), vollkommen bew-ußt, sieht etwas kongestioniert aus. P. 104, R. 16. 

 unbeschwert. Die beiden Unterschenkel ödematös ; an denselben sieht man, namentlich 

 in der Gegend der Fußgelenke, besonders vorn, zahlreiche stecknadelkopfgroße Peteckien, 

 die beim Fingerdruck unverändert stehen bleiben. Herzstoß undeutlich im 5. Rippen- 

 zwischenraum, innerhalb der Mammillarlinie, absolute Dämpfung nicht vorhanden, Töne 

 rein. .Sonst ist bei physikalischer Untersuchung und bei Untersuchung des Unterleibs 

 nichts Abnormes nachzuweisen, speziell liegen keine peripheren Läsionen, wunde Stellen 

 u. dgl. vor. Der Harn dunkel, von saurer Reaktion, spez. Gewicht 10 19, enthält 0.3% 

 Eiweiß nach Esbach, gibt Blutreaktion mit der Guajakprobe, zeigt mikroskopisch rote 

 Blutkörperchen und Epithelien, Zylinder liegen nicht vor. 



Blutiditcrsuchuiig: Rote Blutkörperchen 5.2 Mill., weiße 12600, Febr. 1921. 



F'ärbekraft 75. 



Die Temperatur war bei der Aufnahme 37.7", stieg den folgenden 

 Tag zu 38.5". Der Zustand verschlimmert sich bald sehr stark, er klagt 

 über Atemnot : schon nach 2 Tagen tritt der Exitus lethalis ein. 



Sektion. Endocarditis ulcerosa et oolyposa valv. aortae c. aneurys- 

 matibus ruptis. Hypertrophia et dilatatio cordis (Gewirht des Herzens 

 ;oo Gr.). Infarctus (Tumor) lienis (500 Gr.). Infarctus renum c. cicatri- 

 cibus. Cyanosis et degeneratio parenchymatosa organorum, præsertim he- 

 patis (2250 Gr.), Hepar moschatum. Hydrothorax bilateralis. Hydro- 

 pericardiimi. Anasarca. Purpura. -■Mle 3 Aortenklappen bedeutend ver- 

 ändert, mit verrukösen und polypösen Exkreszenzen besetzt. Dieselben Fij 



