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No. 



ENDOCARDITIS. NACHTRAG. 



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Status präsois. Die Kranke ist jetzt nicht auffallend anämisch, hat 4.6 Mill, rote 

 Blutkörperchen, die Farbe des Blutes betragt aber nur 60% • P- 9°, R- 20, Zunge feucht, 

 Temp. 38.2 — 37.3. Der Harn sauer, spez. Gewicht 1013, enthält 2"/,.„ Eiweiß, im 

 flockigen Bodensatz sieht man Epithelzellen, aber keine Zylinder (später sind indessen 

 einige körnige gefunden worden). Am Herz schwaches systolisches Aftergeräusch an der 

 Spitze. Herzstoß im 5. Rippenzwischenraum, innerhalb der Mammillarlinie. Sonst ist 

 nichts nachzuweisen. Die früher geschwollene linke Unterextremität ist dünner als die 

 rechte geworden. Ödeme sind nicht vorhanden. 



Es zeigt sich bald, daß das Sensorium oft nicht ganz klar ist. Sie protestiert jedoch 

 lebhaft gegen die Angabe der Krankenschwester, »daß sie von ihrem eigenen Begräbnis 

 gesprochen habe«. Aus den Genitalien kein Ausfluß, die Menstruation ist nicht wieder- 

 gekommen. 



20. Febr. 37.2 — 37.6. Diurèse S75 Ccm. Heute ein vom rechten Arm ausgehender, 

 mit Bewußtseinsverlust verbundener Krampfanfall, der sich bald nachher wiederholt und 

 mit Zungenbiß verbunden ist. Sie erholt sich danach, ist jedoch nie mehr klar, kommt 



April — Mai 1921. 



Fig. i: 



öfters mit blödsinnigen Bemerkungen, lacht unmotiviert ; der Zustand bietet ein gewisses 

 hilares Gepräge dar. Der Kopfschmerz ist verschwunden, sie klagt überhaupt nicht, 

 schläft in der Nacht, ißt mit Appetit (Diät II, Milchkost), scheint im ganzen sich subjektiv 

 wohl zu befinden. 



Die Temperatur wechselt meistens zwischen 37 und 37-5", erhebt sich im nach- 

 folgenden April mehrmals zu 38.5" (im Mai ist sie wieder niedriger). Schüttelfröste waren 

 nie vorhanden. Die Schlaffheit ist von Tag zu Tag fortschreitend, die Entleerungen 

 gehen teilweise ins Bett, die linke Pupille größer als die rechte, ophthalmoskopische 

 Untersuchung zeigt beginnende beiderseitige Opticusatrophie nach Stauungspapille oder 

 Papillitis (Augenklinik). Ihren Mann imd 2 Kinder, die zu Besuch kommen, kennt sie 

 nicht mehr. 



8. April. 38.5 — 37.3. Man findet Schmerzen mit Starre der linksseitigen Extremi- 

 täten, die paretisch sind. Namentlich ist die Schulter gegen Berührung äußerst empfind- 

 lich. Diurèse schwankend, am häufigsten 1000 Gr., oft geringer, ist nie über 1300 Gr. 

 gemessen worden. 



18. Mai. Gestern ein 4 Minuten dauernder Krampfanfall, der sich heute wiederholt 

 hat. Sie ist vollkommen bewußtlos. Am 20. Mai ist der Tod vormittags eingetreten. 



Sektion. Das Hers ist schlaff, etwas vergrößert, w-iegt 380 Gr., an der Mitralisklappe 

 sind kleine verruköse Exkreszenzen vorhanden. Bakteriologische Untersuchung ist nicht 

 vorgenommen worden. Die Mils wiegt 220 Gr., weich, am Schnitt zerfließend. Die 

 Xicrcn sehr klein, wiegen zusammen 180 Gr., mit kleinhöckeriger Oberfläche, die Kapsel 

 ist adhärent, die Schnittfläche zeigt gesprengeltes Aussehen. Mikroskopisch sieht man die 

 Glomeruli teilweise fibrös umgewandelt, die Gefäße sind verdickt, zum Teil obliteriert. 



