1921. No. 2. 



EXDOCARDITIS. NACHTRAG. 



3. Rippe und dem linken Brustbeinrand, kurzes, rauhes systolisches Aftergeräusch mit 

 P.m. an der Spitze, der 2. P'ulmonalton ist nicht akzentuiert. 



Leberdämpfung von der 6. Rippe bis 2 Finger unterhalb des rechten Rippenbogens, 

 \vo der Rand palpabel ist. Milztumor ist nicht nachzuweisen. Unterleib normal, Harn 

 liunkelgefnrbt, klar, sauer, enthält Eiweiß in geringer Menge, Blut etc. ist nicht vorhanden ; 

 mikroskopisch ist nichts Abnormes gefunden worden. 



2-). Mai. 36.4 — 36.3. Muß im Stuhle sitzend (wegen Atemnot) die Nacht zubringen. 

 A\'a.-R. negativ. 



25. Mai. 37.4 — 36.4. Der bisher schlechte Schlaf ist diese Nacht durch morphium- 

 haltigen Hustensaft etwas besser geworden. Die Diurèse erhebt sich von 300 bis 900 Gr. ; 

 sonst ist aber der Zustand im raschen Herabgehen. Das anfangs klare Sensorium wird 

 lunnebelt. Der Tod tritt am 29. Mai mitternachts — nach etwa 71^2-nionatlicher Krankheits- 

 dauer — • ein. Die Abendtemperatur hat nie 37.5'^^ überschritten. 



Fig. 122. 



Fk 



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Sektion. Der Hersbeutel enthält etwas gelbliche Flüssig- IMai 1921. 



keit. Das Herz in beiden Hälften dilatiert und hypertrophisch, 

 wiegt 500 Gr. ; im rechten Herzohr sieht man eine teilweise in 

 Erweichung begriffene Thrombenmasse. Die Mitralisklappe ist 

 von polypös abgelagerter Fibrinmasse stark verdickt, uneben, 

 teilweise von Kalk infiltriert, auch ein großer Teil des linken 

 Atriums ist verdickt, uneben, die Chordae tendineie sind 

 gleichfalls verdickt, teilweise (namentlich diejenigen, welche 

 zum vorderen Zipfel gehen) abgerissen. Bakteriologische Unter- 

 suchung sowohl in Ausstrichpräparaten als im Schnitt ergibt 

 negatives Resultat. 



Der rechte untere Lungenlappon pneumonisch infiltriert, 

 auch im linken Unterlappen eine kleine pneumonische Partie ; außerdem sind Bronchitis 

 und bronchopneumonische Herde vorhanden. 



Die Milz vergrößert, wiegt 380 Gr., hyperämisch, von fester Konsistenz. 



Die Leber wiegt 1900 Gr., zeigt am Schnitt Andeutung zur Moschatleber, an der 

 unteren FHiche ein kleines Hæmangioma cavernosum : sonst ist nichts zu bemerken. 



Die A'iercn von normaler Farbe und glatter Oberfläche. 



Sektionsdiagnose. Endocarditis subacuta polyposa et ulcerosa valvuLir. mitral, et 

 endücardii atrii sin., Hypertrophia et dilatatio cordis c. thrombosi auriciüae dextrae. 

 Hydropericardium, Hydrothorax, Ascites, Pneumonia lob. inf. dextri et sinistri. 



Ziisammensieliiing. Ein 48- jähriger Fabrikarbeiter führt sein Herz- 

 leirlen auf die Arl)eit in einem selir feuchten Raum zurück. Er war 

 früher stets gesund, bis sich etwa 7 Monate vor der Aufnalime (1921) 

 unregehiiäßige Herztätigkeit benierkl)ar machte. Gleichzeitig wurde er 

 kurzatmig; setzte trotzdem, indem l''iel)er die ganze Zeit abwesend war. 

 die Arl)cit fort, bis zunelmicnde ^Mattigkeit und Atemnot ihn zwangen, 

 vor 2 Monaten das Bett aufzusuchen. 



