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S. l.AACHK. M.-N. Kl. 



|j- l)(ii lias ausg'esprocliciK,' liiM einer asystfjlischeii i ier/.kraiiklicit, 

 mill zwar eines Mitralisfelilcrs, dar. Die LcIkt war der l'aljjalion unter- 

 hall) des rechten l\i|)i)enl)f:j,'-ens zuj^^änj^-lich. (")denie liattc er jedoch nicht. 

 I )er l'nls klein und unre^elniäl.'iij^', die .\tniunj4' iujchg-rad ig' erschwert, Blut 

 ist im sparsamen Auswurf xorhanden. [Jas anfangs klare Sensorium 

 wir'] umneliell; nach () 'Jagen tritt der J'lxitus ein. 



l)ie .Sektion zeigt suhakute, polypöse Endfjcarrlitis an der Mitralis- 

 klappe. mit abgerissenen .Sehnenfäden, ferner einen mäßigen Milztumor, 

 Moschatlel)er (andeutimgsweise ), dop])elseitigc l'neimionie in den unteren 

 ].ungenlappcn. 



86. 



Lungen-, Kehlkopf-, Darmtuberkulose. Endocarditis rheumatica verrucosa an der Mi- 

 tralisklappe, mit sekundärer tuberkulöser Infektion. 



Olaf A. B., 28-jähriger Brauereiarbeiter, Schwede von Geburt, trat am 29. Novbr. 1898 

 ■ in die Abteilung ein. In seiner Familie kommt Tuberkulose angeblich nicht vor. Im März 

 desselben Jahres ist er in der medizinischen Abteilung B. wegen trockener linksseitiger 

 Pleuritis behandelt worden. Früher hat er Masern, Scharlach und vor einem Jahre akuten 

 Gelenkrheumatismus gehabt. Ist seit mehreren Jahren ;>nervös« gewesen, hatte Herz- 

 klopfen, glaubte mitunter, daß das Herz plötzlich »stillstehen« sollte. Seit der Entlassung 

 hat er gehustet, mit schleimig-eitrigem, zuweilen mit Blutstreifen untermischtem Auswurf. 

 Er schwitzte in der Nacht. Schlingbeschwerden kamen in der letzten Zeit noch hinzu. 



Status präsciis. Der Kranke ist in sehr elender Verfassung, bis zum Skelett abge- 

 magert, vollkommen aphonisch. Atmung 44, beschleunigt, P. 102, Temp. 36.7. Im Auswurf 

 liegen zahlreiche Tuberkelbazillen vor. Die Brustuntersuchung ist wegen des Schnurrens 

 und Pfeifens über den Lungen mangelhaft ; jedoch ist systolisches Aftergeräusch über dem 

 Herzen deutlich zu hören. Dasselbe ist auch früher (schon während de? Aufenthalts ia 

 der anderen Abteilung) konstatiert worden. Im Harn eine Spur von Eiweiß. Schon am 

 folgenden Tage tritt der Tod ein. 



Bei der Sektion fand man verbreitete Tuberkulose in beiden Lungen mit Höhlen- 

 bildungen, ferner im Kehlkopf imd im Darm, außerdem noch im verminderten, nur 200 Gr. 

 wiegenden Herzen eine verruköse Endocarditis an der Mitralisklappe, an deren Schließungs- 

 linien zahlreiche stecknadelkopfgroße Auswüchse vorhanden sind. Es ließen sich in den- 

 selben keine Bakterien, speziell keine Tuberkelbazillen, in Ausstrichpräparaten nachweisen, 

 dagegen fand man. bei einem damit geimpften, nach einem Monat verstorbenen Meer- 

 schweinchen eine Pericarditis sero-sangvinolenta, käsige Leistendrüsen und eine große,- 

 von Tuberkeln durchsetzte Milz ; in der Leber lagen sparsame Käseknoten vor. 



Ziisammensiehung. Ein 28- jähriger Brauereiarbeiter ist an einer 

 ziemlich rasch verlaufenden postpleur itischen Lungen-, Kehlkopf- und 

 Darmtuberkulose zu Grunde gegangen. Es ist systolisches Aftergeräusch 

 über dem Herzen gehört worden. In der bei der Sektion — außer ver- 

 breiteter Tuberkulose — vorgefundenen verrukösen Endocarditis an der 

 ]\Iitralisklappe lagen keine Bakterien (incl. Tuberkelbazillen) vor, dagegen 

 zeigte ein davon geimpftes und nach einem IMonat- verstorbenes Meer- 

 schweinchen sero-sang\-inolente Herzbeutelentzündung, ferner käsige 

 Leistendrüsen und eine vergrößerte, von Tuberkeln durchsetzte Alilz,. 



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