1 92 1. No. 2. ENDOCARDITIS. NACHTRAG 



Mittlere Zahlen, so z. B. 92 bei Xo. 73, 112 bei Xo. 74. liegen ja auch 

 vor. X'o. 83 und 85 (beide Mitralisfehler) zeigen Arhythmie, der erstere 

 zugleich einen wieder schwindenden difterenten Puls, der vielleicht auf 

 eine, ül)rigens nicht sicher festgestellte, periphere Embolie der Armarterie 

 zurückzuführen ist. 



Hals- und Xackcndrüscn sind bei Xo. 74 geschwollen und in Xekro- 

 tisierung begriffen. 



Die Atmung zeigt sich fast immer erschwert, namentlich ist dies der 

 Fall bei Xo. 85 und 83, bei welch letzterem Kranken während seines ersten 

 Aufenthalts Sauerstoffinhalationen einen recht günstigen Einfluß ausgeübt 

 haben. Bei Xo. 75 ist »Cheyne-Stokes'scher Typus«, wenn auch nur an- 

 deutungsweise, vorhanden, bei X^o.73 lag Lungenödem, bei X0.72 Lungen- 

 ödem mit hypostatischer Pneumonie des rechten Untcrlappens vor, bei 

 Xo. 75 trat der Tod asphyktisch ein. 



Erhöhung der Körperzvannc ist geringfügig bei Xo. 71, anfangs 

 auch bei Xo. 72, indem dieselbe sich bei ihm schließlich stark erhöht und 

 mit typischen Schüttelfrösten verbunden zeigt. Afebril ist Xo. 85, der 

 sich somit den vorn S. 21 — 23 mitgeteilten Fällen anschließt. Recht merk- 

 würdig ist die geringe oder gänzlich fehlende Temperaturerhöhung bei 

 X'o. 84, obgleich bei ihr ein eigroßer Gehirnabszeß zur Entwicklung ge- 

 kommen ist. 



Im Gegensatz zur geringen Steigerung der Temperatur ist letztere 

 bei Xo. 73 hoch, fast hyperpyretisch, und steigt nach dem Tode noch 

 mehr in die Höhe. Bei Xo. 74 ist sie auch hoch (über 40*^), bei Xo. 75 

 ebenfalls (39.6*^), bei Xo. 76 steigt sie zwar ein paar Tage vor dem Tode, 

 fällt aber unmittelbar ante mortem Avieder hinab. Bei dem septischen Fall 

 Xo. yy erreicht sie schließlich 40.5°, -während sie sich früher um 38 — 39'^ 

 gedreht hatte. 



Seitens der häufig mitleidenden Agieren (S.126) kann das regelmäßig, 

 wenn auch nicht konstant vorhandene Eiweiß im Harn nur von einer von 

 Fieber und Infektion herstammenden Epitheldegeneration abhängen. Dies 

 mag vielleicht bei Xo. y~, dem Sektionsresultat nach, zutreffen; der Fall 

 scheint mir indes in dieser Beziehung zweifelhaft zu sein, weil körnige 

 und hyaline Zylinder, rote und weiße Blutkörperchen im Harn gefunden 

 wurden. Unzweifelhaft ist unter allen Umständen Xo. 72, dessen Krank- 

 heitsbild in der Tat von einer parenchymatc)sen und interstitiellen 

 Xephritis beherrscht wurde. Dies gilt auch dem Fall Xo. 81, 

 welch letztere Kranke gerade mit der Diagnose einer hämorrhagischen 

 Xierenentzündung in die Abteilung eingelegt wurde; eine »große weiße« 

 (nicht amyloid entartete) Xiere (vgl. S. 129) ist bei ihr gefunden worden. 

 Von ihrem alten, physikalisch ausgesprochenen, bislang aber kompensierten 

 Mitralisfehler oder von rler neu hinzugetretenen verrukösen Endocarditis 

 an den Mitralis- und Aortenklappen, von welcher die embolische Hirn- 



Vid.-Self^k. Skrifter. I. M.-N. Kl. 1921. No. 2. 15 



