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forl/.iidaiK rii. ! )icx(r \ Crlaul' lnsl.'ii i;;t insofern dit- altbewährte Ivrfahrung 

 von (1er sclilecliten proj^nost iselien l'edeitlunL,'' des Schlucksens, als dc-r T(A 

 nach erneutem Auftreten desselben binnen kurzer Zeit gefolgt ist. Wie 

 ist dieses Svniptoni zu erklären? Schade, daß das Zwerchfell mit de)7i 

 riirenicus p. u). mclil untersucht wurde. I)ie Tienesc ist in suspenso zu 

 lassen, ist die lu-scheinuui^ mit der \orliandenen i'.ndocarditis überhaupt 

 in näheren Zusammenhang^- zu brinj.,'-en? \ ielleicht wäre dieselbe, wie 

 sonst bei stark herunterj^ekonnnenen Kranken, ledij^^lich auf den schweren 

 All^emeinzustand zurückzuführen. Die durchgesehene f.iteratur hat mir 

 bisher darüber keinen Aufschluß gegeben. 



[Jie oft scliwer zu l)cstimmcnde Kraukhcifsdaucr beträgt bei: 

 No. 85 etwa 6 Monate. 



» 72 3—4 



» 76 5 Wochen. 



» 72, 3—4 



» yy 2 » 



y 74 und 75 .... nicht melir als i Woche. 



Namentlich bei den letzteren Kranken ist der Verlauf geradezu als 

 stürnüsch zu bezeichnen. 



Ätiologie. Akuter' (ielenkrheumatismus (oder rheumatische Ante- 

 zedentien überhaupt) fanden sich bei No. 72, 73. 75, 76, 83, 84 und 86, 

 also in mehr als einem Drittel, aber nicht ganz in der Hälfte sämtlicher 

 knalle, \gl. vS. 60. Reim ersten der aufgerechneten Fälle (No. "/2) ist nach 

 dem Aor Jahren durchgemachten akuten Gelenkrheumatismus Anchylose 

 des rechten Hüftgelenks zurückgeblieben, beim zweiten (No. 73) ist der 

 im früheren (Gelenkrheumatismus erworbene Herzfehler zunächst kom- 

 pensiert, während das von verruköser Streptokokken-Endocarditis an den 

 Mitralis- und Aortenklappen begleitete Rezidiv binnen kurzer Zeit den 

 lethalen Exitus nach sich zieht. Diese Angabe stimmt ja nicht mit der 

 Erfahrung, daß vorausgegangener Gelenkrheumatismus gerade für die 

 Lenta-Sepsis disponieren sollte (vgl. S. 60), eine Regel, von welcher je- 

 doch schon dort Ausnahmen hervorgehoben wurden. Auch beim bösartig 

 verlaufenden Fall No. 75 sind in der Anamnese rheumatische Symptome 

 zu verzeichnen; außerdem lagen bei diesem Kranken Alkoholmißbrauch 

 und Adipositas als im hohen Grad verschlimmernde prognostische Mo- 

 mente vor. No. 76 bildet das ex(iuisite Beispiel eines schlimmen Kinder- 

 rheumatismus, wcj die Gelenkerscheinungen nur gering sinrl, wo aber die 

 dadurch bedingte verruköse Endocarditis zum Tode führt; vgl. S. 60. 



Bei No. 71 ist die Endocarditis auf durchgemachten Scharlach zurück- 

 zuführen. 



In einem Fall (No. 86) hatte, wie gesagt, dem Tierexperiment nach, 

 eine sekundäre tuberkulöse Infektion stattgefunden. Der Endocarditis an 

 sich ist hier — der verbreiteten, fast universellen Tuberkulose gegenüber — ^m 

 nur eine untergeordnete Rolle beizulesfen. 



