En säregen under form af progressiv dementia uppträdande sjukdom. 33 



fullkomligt på samma sätt hos icke mindre än 3 medlemmar af samma familj 

 och vid aldeles olika tidpunkter, samt vidare multiplicitén eller rättare den 

 stora utbredningen af lesionerna l ). Vi komma nemligen sist och slutligen till det 

 pathologisk-anatomiska befundet, och börja vi med kraniet, måste strax fram- 

 hållas att å detta ej fanns några af de mer eller mindre för pathognomonisk an- 

 sedda deformationer; i någon mon torde deremot den i alla 3 fallen funna 

 ovanliga tjockleken hos kraniet kunna tala till förmån för en luetisk grund. 



Vidare äro såväl pia-adherenserna, som specielt kärlförändringarna vid en 

 så tidig ålder, ej blott i hjernan ') utan äfven något i öfriga regioner, svåra 

 att förklara utan att antaga lues, åtminstone såsom disponerande moment. 

 Öfriga förändringar i hjernan såsom : den obetydliga förminskningen af de mye- 

 linhaltiga fibrerna, hufvudsakligen i främre delen af hjernan, den ringa gan- 

 gliecellatrofin, förändringarna i linskärnorna, hvilkas kärl synas varit mest an- 

 gripna m. m., äro väl sedan att betraktas såsom aldeles sekundära, ehuru 

 delvis påtryckande sjukdomsförloppet dess karaktäristiska prägel. Likaledes torde 

 endast lues kunna förklara en vid så tidig ålder som i de föreliggande fallen 

 förekommande lefvercirrhos, så mycket mera som de vanligaste öfriga etiolo- 

 giska momenten, alcoholism och malaria 3 ) med säkerhet kunde uteslutas ; den 

 här förekommande lefveraffektionen har visserligen ej den form som en luetisk 

 lefver vanligast brukar hafva, men å andra sidan har ju ock ofta, såsom äf- 

 ven tidigare framhållits, specielt vid hereditär lues, mera diffusa hepatiter blif- 

 vit observerade. Som anmärkningsvärdt må framhållas att ingen ascites före- 

 fanns, ithy att enligt resp. författare ascites brukar vara ett ganska vanligt 

 symptom, så t. ex. saknades det endast i ett enda af Barthelemy's 8 fall 4 ) 

 med mera diffusa interstitiella förändringar; förklaringen härtill är väl kanske 

 delvis att sökas i det mycket långdragna förloppet. 



Den i 2 af fallen funna mjeltförstoringen, är väl derför ock ej att be- 

 traktas som någonslags stasmjelte, men skulle deremot väl sammanstå med en 

 syfilitisk infektion, om den ock ej erbjuder några aldeles specifika förändrin- 

 gar; men som bekant hör ju mjelten till de organ som sällan erbjuda de för 



') Att intet ord blifvit nämndt oui behandlingen, beror helt enkel derpå att sjukdomen redan 

 var i ett så framskridet stadium då pat. kommo till sjukhuset att ingen egentlig behandling mera kunde 

 komma i fråga, 



2 ) Redan Lancereaux (1. c. s. 308) framhåller huru den syfil. arteriten specielt lokaliserar sig i 

 earotiderna och i hjernkärleu. samt hufvudsakligen under form af aldeles circumscripta lesioner. 



s ) Den del af Finland der resp. pat. ända till intagningen på sjukhuset hade framlefvat hela sitt 

 lif är fullkomligt fri från malaria. 



4 ) 1. c. 



