igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. 



man dette i regio submtntalis (cfr. kasus I, \'II og XI — eggstor knute, 

 XXVII hønseeggstor svulst). I saadanne tilfælde \-il diagnosen ofte først 

 kunne stilles mikroskopisk, efterat hele tumor er fjernet. 



Forlopet og varigheten er ogsaa meget forskjellige. I mange, 

 ja vistnok i de fleste tilfælde forløper sygdommen raskt og ender med 

 helbredelse i lepet av faa uker eller maaneder, — spontant, hvad der vistnok 

 ofte er tilfældet, eller efter smaa kirurgiske indgrep. En viss kronicitet 

 og tilbøielighet til lokale og mere fjerne récidiver er der jo ofte her som 

 ved aktinomykose andensteds. Og ikke sjelden trækker det mere i langdrag, 

 med stadig nye abscesser paa samme sted, i nærheten eller i længere av- 

 stand derfra (cfr. tilfælde nr. XXV, XXVI); lidelsen helbredes tilsynelatende 

 en tid, men sygdommen \'il snart efter atter 3'tre sig med récidiver i form 

 av nye abscesser, og det trækker ut i maaneder og aar. \'or kasus XII 

 er en illustration herav; til trods for omhyggelig kirurgisk og medikamentel 

 behandling kom der her stadig i lepet av et helt aar nye abscesser bak 

 øret, i tindingmusklerne, ind mot pharynx. I kasus XXVIII, som gjaldt et 41/^ 

 aar gml. barn, kom der ogsaa stadig nye abscesser i lepet av ^/^ air. 



Hermed hænger sammen den langvarige latens mellem utbruddene 

 av de enkelte abscesser eller mellem rediciverne som man undertiden ser. 

 Eksempelvis i vor kasus XXXIV' kom der paa samme sted paa underkjæven 

 stadig nye abscesser med 10 og 20 aars mellemrum, sandsynligvis réci- 

 diver. Dette svarer forøvrig til erfaringer om aktinomykose med lang- 

 varig forløp eller lang latens i andre regioner hvorom vi siden skal høre. 



Det forekommer os ogsaa mere rimelig i slike tilfælde at anta 

 et virkelig recidiv efter den oprindelige Infektion end en reinfektion 

 (v. B.\R.\cz). 



Hvor lang iukubatioustiile>i kan være, vites ikke, ofte vistnok uker til 

 maaneder. Paa den anden side kjendes adskillige eksempler paa en relativ 

 kort inkubationstid, idet abscesserne er kommen næsten i umiddelbar tilslut- 

 ning til den læsion som dannet utgangspunktet. 



Prognosen maa gjennemgaaende siges at være meget god for denne 

 form; det er vistnok saa, at mange, maaske de fleste tilfælde (Schlange) i 

 og for sig tenderer til spontan helbredelse. Ja erfaringen viser at helbredelse 

 indtræder med eller uten behandling selv ved utbredte recidiverende kro- 

 niske former og endog i fortvilede tilfælde, hvor videre operativ behand- 

 ling tilslut blir opgit paa grund av betændelsens utbredning og patientens 

 medtagne tilstand. Man moter med andre ord den samme lunefuldhet i 

 sygdomsforløpet ved disse lokalisationer som ved andre f eks. i abdomen 

 — noget som dels maa være betinget i infektionens art — der vel er det 

 væsentligste — dels i individets egen motstandsevne. 



