HARBITZ OG GReNDAHL. M.-N. Kl. 



Det mest illustrerende eksempel paa kronicitet er Rotter og Schlakge's 

 bekjendte observation : Det dreiet sig om en pike med en aktinomykose 

 i overkjæven, der utbredte sig til nakken og herfra nedover ryggen 

 langs hvirvelsoilen, hvor der kom talrike abscesser, fistler og senere ar. 

 Hun blev demonstrert av Rotter paa kirurgkongressen i 1886; sygdommen 

 hadde da allerede bestaat i 7 aar, og tilstanden syntes at være haaplos. 

 Seks aar senere kunde dog Schlange oplj'se at hun endnu var ilive. 

 S^'gdommen hadde dog stadig utviklet sig videre, var vandret nedover til 

 bækkenet; begge hofteled var blit angrepet og var blit resecert, og der 

 indfandt sig stadig nye abscesser og fistler, og kræfterne avtok. Det 

 lar sig dog vel ikke utelukke at en helbredelse kan komme island 

 (Schlange). 



Ogsaa J. MüLLER^s kasus er av interesse: Hos en 20 aar gammel 

 kvinde begyndte sygdommen med smerter og stivhet i nakken. Samtidig 

 kom der suppuration over tænderne i overkjæven og i de folgende 4 aar 

 abscesser i nakken og paa rj-ggen. Aftektionen bredte sig nedover langs 

 ryggen til lenderegionerne; ogsaa her blev begge hofteled angrepet og 

 maatte reseceres. Derimot kom der ingen symptomer fra abdomen eller 

 thorax. »Efter 63 operative indgrep indtraadte der bedring.« 



(Cfr. lignende tilfælde blandt vore abdominaltilfælde; Thesen's til- 

 fælde av lungeaktinomykose bor ogsaa erindres). 



Alle vore tilfælde helbrededes, saavidt det kunde bringes i erfaring. 

 Man ser dog ogsaa ved disse lokalisationer meddelelser om dødelig utgang, 

 og især synes det at være saa, at overkjæveaktinomykoserne gir en rela- 

 tivt slettere prognose. Efter Illich's sammenstilling indtraf der blandt 218 

 tilfælde tilhørende denne region 13 dødsfald. Isaafald er gjerne forlopet 

 det, at der kommer en stadig videre utvikling utover ansigt, bakover til 

 nakken, til hvirvelsoilen o. s. v. Eller hvad der er endnu farligere og 

 endnu hurtigere medfører den dødelige utgang: sygdommen griper, især 

 fra en aktinomykose i overkjæveregionen, over paa ansigtsbenene, baner 

 sig vei til basis cranii, gjennemborer f. eks. os sphenoid., baner sig vei ind 

 til hjernehinderne og hjernen eller gjennem hvirvelsoilen til rygmarvs- 

 kanalen. 



En farlig utbredningsvei er det ogsaa naar den aktinomykotiske be- 

 tændelse fortsætter sig ind i dybden av bløtdelene paa halsen, ind i det 

 prævertebrale bindevæv og herfra nedover i brystet. Eller hvor der kommer 

 en hæmatogen spredning med multiple abscesser i de forskjellige organer. 

 Ikke sjelden indtræder døden paa grund av en tiltagende anæmi og ma- 

 rasme; eller der kommer en kronisk septico-pyæmi som blir dodsaarsaken. 



