24 



HARBITZ OG GRøNDAHL. M.-N. Kl. 



denne indvending taper sin vegt, naar man erindrer at ogsaa lokale be- 

 tændelser i tænderne, caries etc, som med sandsynlighet kunde danne 

 utgangspunktet for en aktinomykotisk absces i mundhulen, ofte mangler. 



Paa den anden side kan det indvendes, og med rette, at det primaefe 

 invasionssted i slimhinden meget ofte ikke kan paavises og ikke er paa- 

 vist. Dette er vistnok saa, men det samme gjælder ogsaa abdominal- 

 aktinomykosen, hvor heller ikke invasionsstedet i slimhinden som regel 

 kan paavises, uten at dog nogen tviler paa at allikevel slimhinden liar 

 dannet indgangsporten, enten den nu findes intakt eller ikke. 



Man har dog erfaringer for at aktinomykoser i mundhulen indfinder 

 sig i tilslutning til en læsion i slimhinden, og andre erfaringer som tyder 

 paa at en Infektion finder sted samtidig med en indtrængen av corpora 

 aliéna i slimhinden. Dette er jo noget som regelmæssig finder sted hos 

 kvæg, idet man i aktinomj-kotiske abscesser i slimhinden eller andensteds 

 (i tungen, i tandkjedet) meget almindelig finder planterester i forbindelse 

 med en sopvegetation ; dette skal vi ogsaa senere levere illustrationer av 

 (cfr. slutningen av kapitel \'). 



Hos mennesker er dette ganske vist langt sjeldnere, men dog vel 

 kjendt. Alene Baracz omtaler blandt sine 52 tilfælde av aktinomykose 

 i ansigt og paa halsen fund av plantedele i abscesserne i 11 tilfælde 

 (hvortil kommer to tilfælde av aktinomykose i tungen, hvor han ogsaa 

 fandt plantedele). I et tilfælde refererer endog Baracz Infektionen til en 

 direkte læsion av tandkjedet med en del av et stråa som siden blev gjen- 

 fundet i abscessen. Han slutter derfor ogsaa likefrem at aktinomykose i 

 ansigt og paa halsen skriver sig fra en indtrængen av soppen med plante- 

 dele gjennem den bukkale slimhinde. 



Det synes dog som om B. har været særlig heldig med paavisning 

 av saadanne corp. allena; men der foreligger dog ogsaa fra andre kanter 

 meddelelser om en hel række av lignende fund — av Boström, Ii.lich, 

 IszLAi og fl. ; dels er paavist snerp fra kornaks, dels græsstraa, træsplinter, 

 etc. Disse erfaringer kan man ikke komme forbi, men det er dog saa, at 

 der i hovedmassen av tilfældene i absces-pusset ikke er fundet noget av 

 denne art, — saaledes ogsaa i vore egne tilfælde. 



Men ogsaa andre argumenter kan anføres til bedste for den primære 

 infektion gjennem slimhinden. 1 mange tilfælde er tænderne fundet sunde 

 i sin helhet eller ialfald paa den side hvor betændelsen har sit sæte. Det 

 anføres ogsaa fra forskjellige hold at om man undersøker aktinomykose- 

 patienter paa forekomst av tandcaries, finder man ikke mere caries hos 

 dem end hos andre individer eller patienter som f. eks. frekventerer en 

 kirurgisk poliklinik; saadanne undersøkelser er f eks. anstillet av Shiota. 



