igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. 27 



likesom det er en kjendsgjerning at utbredningen yderst sjelden sker 

 gjennem lymfebanerne. Heri ligger der vistnok en ikke ringe betydning. 

 Derimot kan man ikke akceptere den forklaring som ogsaa er bJit git (av 

 Partsch), at der i lymfatisk væv skulde være saa trangt at den store 

 actinomyces-sop ikke skulde kunne bane sig vei. Dette er ganske uhold- 

 bart; ti bortset fra cellerigdommen og den mulige trange passage for 

 lymfestrommen i en l^mfeglandel, saa utbreder jo ikke en aktinomj'kose 

 sig ved sine korn, men ved spredte smaa traader (og sporer?), og for dem 

 vil der i en lymfeglandel være ligesaa fremkommelig vei som for enhver 

 anden mikrobe. Man maa dog ikke lægge for stor vegt paa at actino- 

 myces ikke er paavist i tonsillerne, og uten videre bruke dette som argu- 

 ment mot den formodning, at soppen kunde være trængt ind denne vei ; 

 erfaringerne om andre mikrober, f. eks. tbc, viser jo at de primære spe- 

 cifike betændelser, f. eks. tuberkulose, er sjeldne i tonsillerne, og dog er 

 der ingen tvil om at tbc. allikevel ofte trænger ind ad denne vei. Der- 

 for er der heller intet i veien for at anta at tonsillerne kan være indgangs- 

 porten ved en del tilfælde av aktinomykose i svelget, paa halsen, i regio 

 parotid, etc. ; men bevist er dette for tiden ikke. 



Men saa har vi at overveie muligheten av en Infektion gjennem 

 tandkjodct eller tænderne. At Infektionen ikke sjelden sker gjennem /«;«;'- 

 kjødet, tor ansees meget sandsynlig. Det er klart at tandkjedet under 

 tygningen vil være særlig utsat, let vil kunne læderes av plantedele og 

 derved inficeres direkte eller indirekte. Dette vet vi forholder sig saa hos 

 kvæg, hvor man netop i tandkjedet, som vi ogsaa siden skal vise, ofte 

 finder dele av aks, stive stråa etc, som har dannet utgangspunktet for en 

 aktinom3'kotisk betændelse. Det maa derfor ogsaa antas at enhver syke- 

 lig tilstand av tandkjødet i og for sig vil disponere til en lettere Infek- 

 tion; alene tandfældningen vil kunne medføre denne disposition, som erfa- 

 ringer fra dyr viser. Derimot er det jo saa, at born forholdsvis sjelden 

 faar aktinomykose. 



Men dernæst er det visselig saa, at betændelser i tandkjødet, primære 

 eller sekundære, eller blot urenslig forhold av tandkjødet med herav 

 foraarsaket opbløtning, hyperæmi, sukkulens vil disponere f. eks. til Infektion 

 ogsaa med actinomyces. Mange søker av disse grunde netop fortrinsvis 

 infektionsveien i tandkjødet. Saaledes har Shiot.a. især fæstet sig ved at 

 tandkjødet om kind- og visdomstænderne er mere utsat for at læderes end om 

 de andre tænder og tandkjødet om tænderne i underkjæven mere end om 

 tænderne i overkjæven, det ytre tandkjod mere end det indre, hvilket sidste let 

 vil renses av tungen. Meget ofte hører man jo ogsaa (Shiota anfører i lo av hans 

 34 tilfælde) at sygdommen er begyndt med svulst av tandkjødet over de bakre 



