igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. 29 



i en aktinomykotisk absces; og v. Bruns og fl. a. har ogsaa beskrevet 

 lignende tilfælde, hvor det formodedes at Infektionen var skedd gjennem 

 rotkanalen (cfr. kas. XXX\'II i vor kasuistik). 



Hos os har Jervell (i Prof. H. Heiberg's Festskrift, 1895) forfegtet 

 anskuelsen om tænderne som indgangsport i 3 tilfælde av aktinomykotiske 

 abscesser i ansigtet med tandfistler; infiltraterne svarte nemlig i beliggen- 

 het til kariese tænder, som dog ikke blev undersøkt paa forekomst av 

 actinomyces; i et tilfælde kunde ogsaa Jervell paavise en aragtig streng 

 som fra arret i kindet forte direkte til alveolen av den kariöse 2den molar 

 i overmunden. 



Videre har dr. Kjerschow, som i flere aar foretok undersøkelser 

 over indgangsveiene for aktinomykose, i flere tilfælde ogsaa undersøkt 

 tænder, men — efter hvad han mundtlig har meddelt os — uten i noget 

 tilfælde med sikkerhet at paavise karakteristiske sopvegetationer. 



Den bedste støtte for anskuelsen om tænderne som utgangspunkt er 

 de nylig fremkomne undersøkelser av J.-\eh\ (fra Partsch's klinikl. Det 

 lyktes J. i 5 tilfælde av aktinomykoser i kindet (ialt undersøkt 17 tænder 

 med 32 rotter fra 8 patienter) at paavise i de tilsvarende kariøse tænder 

 saavel i over- som i underkjæven actinomyces-rosetter, saavel i pulpa- 

 kammeret og rotkanalen som i pusset i den samtidige kroniske pericemen- 

 tit (periodontitis granulosa actinomycotica). 



Samtidig fandtes der fortykkede strengformete dannelser fra den kariøse 

 tand til abscessen i kindet. J. slutter derfor at kariøse tænder kan danne 

 utgangspunktet for en del aktinomykotiske betændelser. 



Jaehn's kasuistik virker noksaa overbevisende; dog kan det indvendes 

 at hans undersøkelser blot støtter sig paa snitpræparater, og de ledsagende 

 mikrofotografier er tildels meget vanskelige at tyde. En makroskopisk be- 

 skrivelse av kornene mangler, og kulturer er ikke anlagt. Om derfor de 

 paaviste actinomyces-iignende sopper er de hos mennesket sedvanlig fore- 

 kommende anaerobe actinomyces-arter (og ikke blot tilfældige andre snyl- 

 tende arter), derom lar der sig ikke uttale noget nærmere. 



Egne undersøkelser over dette punkt har vi blot hat anledning til at gjøre 

 i faa tilfælde, og uten at vi har kunnet konstatere sikre sopdannelser. 



Det er forresten — som rimelig er — en forholdsvis hyppig erfaring 

 ved forekomst av en aktinomykose i ansigtet, at det oplyses at der i for- 

 veien har gaat smerter i tænderne i tilsvarende region, hvor der samtidig 

 ofte vil findes kariöse tænder. Saaledes ogsaa i vor kasuistik omtrent i 

 halvdelen av tilfældene, som man vil se. Paa den anden side er der 

 ogsaa en talrik række tilfælde hvor der savnes enhver saadan opiysning 



