32 HARBITZ OG GRøNDAHL. M.-N. Kl. 



Leveren er fastvokset til diaphragma, litt stor, uten abscesser. 



I nyrerne enkelte optil valnøttstore abscesser og i sammenhæng hermed 

 tildels kileformete infarkter; i pusset talrike actinomyces-korn. 



Diagnoser: Actinomycosis pulmon. (lobi infer, pulm. dextr.), c. pleuri- 

 tide et peripleurit. actionomycot., c. infiltrat, actinomyc. diaphragmatis et c.periostit. 

 costarum actinom. Myocardit. et pericardit. fibrino-purul. actinomyc. Peritonitis 

 fibrino-purulenta. Abscessus actinomyc. renum. 



Epikrise: Kasus er et typisk tilfælde av lungeaktinomykose med ut- 

 gangspunkt fra høire nedre lap og utbredning paa sædvanlig maate. 



P. S. Fra pusset i abscesserne i nyren blev der av dr. E. Kjerschow 

 anlagt anaerobe kulturer; der kom vekst av smaa hvite kolonier (cfr. for- 

 øvrig kap. V). 



Kasus II. Ac/inoiiiycosis lobi iiiftr. puliuon. sin. 



Vintapper J. H. J., ca. 22 aar, død i'/g 95; av sykehistorien hitsættes 

 følgende, efter velvillig meddelelse fra livmedicus Egeberg : Siegten frisk. 

 Selv frisk som barn og i opveksten. 3 aar før sin død gigtfeber. I novbr. 

 93 fik han smerter i venstre side av brystet, og der dannet sig her den 

 ene absces efter den anden, der aabnet sig spontant. Han indlagdes paa Vor 

 Frue's Hospital ° '^ 94. Der fandtes da svulst og infiltration i nederste del 

 av venstre brysthalvdel ; her var der en hel del ar og litet secernerende 

 fistelaapninger. Paa ute og 8de costa føltes blottet ben. Operation "'j : fist- 

 lerne spaltedes; en fistel førte under ute costa og opover bak lode, 9de 

 og 8de costa ; stykker av alle disse ribben resecertes, og der blotlagdes en 

 hule av et hønseeggs størrelse. Diagnose aktinomykose. Han utskreves ■'/j 95 

 og døde 11/3 95- 



Obduktionen (obd. prot. nr. 35 — 1895) viste i det væsentlige følgende: 

 Liket er av en yngre avmagret mand. Betydelige ødemer paa benene og i 

 scrotum. I venstre lumbalregion samt paa venstre side av thorax paa over- 

 gangen til abdomen sees en del blaalighvite ar og i disse hist og her smaa 

 fistelaapninger. 



I abdominalhulen en del uklar, tyndtflytcnde væske, tilblandet fibrin 

 og en del pus. I venstre pleurahule ca. 2 liter gul fibrintilblandet væske, 

 ogsaa en del væske i perikardiehulen. Paa venstre atriums endokardium og 

 nedover paa mitralklapperne er der en del smaa vorteformete ekscrescenser — 

 ellers ved hjertet intet at bemerke. 



Høire lunge er normal, blot ødematøs. 



Venstre lunge er baktil nedad ved faste adhærenser sterkt fiksert 

 til brystvæggen og diaphragma. Svarende hertil er substansen infiltrert i et 

 omtrent honseeggstort parti. Paa snit ser man her substansen gjennem- 

 sat av tykke, hvite bindevævsstrenger, og i maskerummene mellem disse 

 findes spredte gule pusfyldte foci, hvori karakteristiske gule korn. Lungen er 

 forøvrig luftholdig, men ødematøs. 



Svarende til infiltratet i nedre bakre vinkel av venstre brysthalvdel 

 kommer man ind i et sklerotisk fortykket bindevæv, der er gjennemsat av 

 fistelganger, som er fyldt med tykt gult pus, der indeholder typiske aktino- 

 myces-korn. Det samme er ogsaa tilfældet med diaphragma, som er infiltrert 

 paa samme maate. Milten er fastloddet til diaphragma. Milten stor, viser 

 amyloid degeneration av folliklerne, — det samme er ogsaa tilfældet med 

 nyrerne, som er store og bleke, og leveren, som ogsaa er svullen. 



I høire leverlap er der et par spansknøttstore knuter av gul farve i 

 aragtig indradde mindre partier (luetiske, gummöse foci?). 



Efterat alle organer var uttat, undersøktes brystvæggen nærmere. Det 

 viser sig at pleura costal, sin. baktil er sterkt fortykket og ribbenene be- 

 dækket med et granulationsvæv som er gjennemsat av pusfoci og fistelganger, 



