34 HARBITZ OG GRøNDAHL. M.-N. Kl. 



Mikroskopisk (pr. prot. no. 313 — 1897) fandtes et overordentlig celle- 

 og karrigt , væv — av utseende som et almindelig graiiulatious-ocei'. Talrike 

 blødninger og nydannede kar; disse kar indeholdt ofte i midten en klump 

 av store prolifererende endoteliale celler eller cellekjerner omgivne av en 

 hj'alin zone, og herfra saaes overganger til talrike tætliggende kjæmpeceller med 

 centrait liggende kjerner. Forøvrig intet specielt av interesse. 



Der fandtes hos hende videre en i/trmpiiiiig paa forßati'ii av venstre lunge 

 fra 6te costa til 2 fingersbredder nedenfor kostalbuen og likeledes paa bak- 

 flaten over basis. 



Der indsendtes pus til institutet i/j^ 1897. Heri fandtes typiske knappe- 

 naalshodestore gule actinomyces-korn med rosetform, kolber, etc. 



Den i''j 1898 (pr. prot. no. 7 — 1898) tilsendtes paany granulationsvæv, 

 hvori mikroskopisk fandtes de samme store myeloplaques i ikke ringe mængde, — 

 desuten enkelte faa, men tj'piske actinomyces-rosetter. I de følgende maa- 

 neder indtil hendes død .1 V, 1898 (av marasme) blev hun stadig værre. Feberen 

 holdt sig (ca. 38 — 39"), hun hadde stadig hoste, ekspektorationen tiltok ; ekspek- 

 toratet var meget seigt mucopurulent. Over basis av venstre lunge holdt 

 der sig en dæmpning, som tiltok noget ; der var utbredte talrike rallelyd over hele 

 lungen. Der indfandt sig ogsaa en absces i ileocoecalregionen ; denne vokste 

 sterkt og aapnet sig tilslut spontant (efter hendes uttrykkelige ønske fore- 

 toges intet operativt indgrep), og i — 2 liter pus uttomtes, — uten tydelige 

 actinomyces-korn. Der utviklet sig ogsaa en purulent infiltration fra denne 

 absces av og opover høire side av abdomen til henimot leveren. Hun be- 

 handledes med JK. i stigende doser og siden, da JK. ikke længere taaltes, 

 med As. Saarhulen tilhelte ikke, men var stadig bedækket med slappe 

 granulationer. 



Under tiltagende marasme døde hun V.-„ — obduktion blev negtet. 



Epikrise: Utgangspunktet er her tenmielig usikkert, — muligens i venstre 

 lunge. 



Kasus V. Actinomycosis thoracis (pulnion. drxtri) et colli, — pya'niin. 



'Yii 1897 fik vi tilsendt granulationsvæv fra fistler hos en 2 2 aar gml. mand, 

 gaardbrukers son (fra Flesberg). Han begyndte at hoste i slutningen av 

 februar 1897. 1 slutningen av mars 1897 merket han en haard klump 

 midt paa forreste kant av høire muse. st.-cl.-mast. ; den utviklet sig til en 

 absces, hvorfra ved incision uttømtes pus. Siden kom der en hel række 

 abscesser nedover halsen og i fossa supra- og infraclavicul. samt langs ster- 

 num og i høire axille. Pus uttømtes fra dem. Han magret av. 



Ved indkomsten paa RH. s Kir. -avd. -A fandtes paa de nævnte steder ar 

 og fistler, hvorfra randt ut tyndt gult pus; fra fistlerne sondertes langt ind i 

 thorax. Huden paa sternum infiltrert og rød. Pleuritisk gnidningslyd over 

 venstre lunge. Den ^'^l\i resecertes en del ribben; der fandtes en absceshule 

 ved venstre sternalrand og foran brystbenet. Pus og granulationsvæv Ijernedes 

 og tilsendtes institutet, hvor der (pr. prot. no. 426 — 1897) fandtes mikro- 

 skopisk typiske actinomyces-rosetter av sedvanlig bj'gning ; i grampræparater 

 blaafarvede traader. 



Temperaturen holdt sig hoi, siden med pyæmisk karakter. Den -' jj fik 

 han et par epileptiforme krampeanfald. Han blev efterhaanden døsig og bevisst- 

 løs og døde l^/j., 1897. 



Ved Obduktionen (obd. prot. no. 199 — 1897) fandtes i det væsentlige 

 følgende : 



Langs forreste rand av høire muse. st.-cl.-mastoid. fandtes en hel del glat 

 tilhelte ar efter inciderte abscesser, lignende ar desuten i h. fossa supra- og 

 infraclavic. samt i axillen. I første høire interkostalrum var der nær ved 

 sternum et par pussecernerende fistler ; lignende fistler ledet gjennem 4de 



