igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. 35 



og 5te høire interkostalruin like inde ved sternum ind til en ca. hønseeggstor 

 hule, i hvis bund saaes dels perikardiet, dels den fibrøst aragtige lungesubstans. 

 I 3die venstre interkostalrum var der likeledes en fistel, som førte ind til en 

 ca. valnottstor hule bak brystbenet. 4de venstre kostalbrusk laa blottet og 

 var løsnet i sin forbindelse med sternum. 5te, 6te og 7de venstre ribbens- 

 brusk var resecert, og svarende hertil kom man ind i en hule bedækket med 

 granulalioner. Likeledes var der ved spidsen av 9de venstre costa en inci- 

 sionsaapning, hvorigjennem man kom ind til en liten hule fyldt med pus og 

 nekrotiske vævstjavser. 



Forøvrig var det sulikutane væv og interkostalniuskulaturen, især paa 

 venstre side, pusinfiltrert. Mediast. antic, var fyldt med et fortykket fleske- 

 svorlignende bindevæv, livori enkelte smaa abscesser. 



Pcrikardii-ludfn indeholdt en del seros væske, hvori enkelte fibrinfnokker; 

 dens blade var glatte og speilende. Hjertet hadde sin sedvanlige størrelse. 

 I venstre Ventrikels bakre væg saaes en absces, som utad naadde like hen til 

 pericard. pariet., indad til endokardiet, under hvilket den viste sig i form av 

 gulhvite flekker; tilsvarende hertil var papillærmuskelen infiltrert, dog uten 

 avløsning av chordæ tendin. I pusset fandtes actinomyces-korn. 



Over venstre lunge var det parietale og viscerale blad sanmienvokset, 

 tildels meget fast. Svarende til utsiden av lungen, især over nedre lap, fandtes 

 der i disse adhærenser et avkapslet empyem, indeholdende en del graagult tyndt 

 pus. Øvre venstre lap var luftholdig og krepiterende, nedre lap kjodet og 

 atelektatisk. 



Ogsaa paa //. side var begge pleurablade sammenvokset og -loddet 

 med hinanden, — det sidste ved et fibrinøst belæg over nedre lap. Ved 

 losning av det parietale blad kom man svarende til lungens øverste bakerste 

 parti ind i en absceshule, hvis forreste væg begrænsedes av destruert lunge- 

 væv, og hvis bakerste væg dannedes av scapula's forreste flate med infil- 

 tration og delvis ødelæggelse av muskulaturen i 2de, 3die og 4de interkostal- 

 rum, saa ribbenene laa blottede for periost. Abscessen indeholdt tykt grøngult 

 pus. Sammesteds var lungevævet destruert bort, saa der i lungen var en 

 skaalformet fordypning, omgit av nekrotisk pusinfiltrert lungevæv og videre 

 av en zone atelektatisk substans. Fra fine huller i bunden av denne store 

 absceshule kunde man forøvrig med sonde komme like ind i flere bronchier 

 til ovre lap. Bortset fra enkelte smaa abscesser var forovrig lungesubstansen 

 paa denne side normal. 



Ved venstre side av lungespidsen var der i bløtdelene paa halsen en 

 hasselnøttstor absces fyldt med gult pus, hvori talrike smaa typiske actino- 

 myces-korn. En lignende nøttstor absces sat i bindevævet bak pharynx, bak 

 hoire spids av os hyoid., — med en liten perforationsaapning ind til pharyn.x. 



Ingen væskeansamling eller adhærenser i peritonealhulen. 



Milten var svullen. I leveren flere smaa ertstore abscesser like under 

 kapselen samt en nøttstor i venstre leverlap. 



I venstre nvre en del smaa abscesser spredt utover i corticalis; i hoire 

 nyre mot overflaten en kileformet større absces kommunicerende bakover med 

 en pusinfiltration i muskulaturen og en retroperitoneal pussænkning. I ab- 

 scesserne i lever og nyrer utydelige korn, men mikroskopisk rosetforniete 

 dannelser bestaaende av forgrente traader, tildels med fortykkede ender — 

 desuten en del kokker, diplokokker og kokker i korte kjeder. I snitpræpa- 

 rater av abscesserne sees et overmaade cellerikt granulationsvæv, indeholdende 

 talrike kjæmpeceller, — desuten talrike actinomyces-korn. 



Ved abdominalorganerne ellers intet at bemerke. 



1 midten av cerebellums venstre halvdel var der en større absces; en lig- 

 nende i liøire lieinis/ære av cerebrum paa grænsen mellem parietal- og okcipi- 

 tallappen ca. i cm. fra midtlinjen, — fyldt med grøngult pus. Den sidste 

 absces naadde omtrent op til overflaten. Desuten var der purulent infiltra- 



