ïgiO. No. 7. AKTINOMYKOSEX. 39 



'>l^. Hævelsen tiltar, mere rubor. 



Infiltrationen av lungen baktil ogsaa i tiltagende, gaar til midt paa siapul.i 

 (dæmpning og noksaa rikelige blærer). 



Han hoster op en del paafaldende seigt ekspektorat, der av og til viser 

 blodstriper; undertiden har hele ekspektoratet en lys bringebærmarnieladclig- 

 nendc eller lyserod chokoladefarve. Tbc. kan ikke paavises. 



" 4. .Aftentemperaturen subfebril. Der er nu tydelig fluktuation. Ved 

 proiHfniiktion idag lyktes det at aspirere noget tykt, meget seigt, chokolade- 

 farvet pus, der stinket temmelig meget. I pusset ', som var meget seigt, 

 fandtes en del knappenaalshodestore og litt større (men de fleste ganske smaa) 

 opake, graahvite (ikke gule) punkter, der mikroskopisk viste et typisk bilU-de 

 nv actinomyces-rosetter med radiær stripeform i periferien, liggende sammen i 

 de sædvanlige klaser. Med stor forstørrelse saaes ogsaa paa sine steder 

 kolhelbrmete dannelser i periferien. Ved gramfarvning saaes nøster av .sterkt 

 prikkede mycelietraader, men ikke kolber. Forøvrig fandtes i pusset rund- 

 celler samt rikelige røde blodlegemer. 



1-/^ foretoges incision av dr. Jkkvkll med uttømmelse av en halv dyp 

 tallerken seigt stinkende chokoladefarvet pus med talrike av de beskrevne 

 Ij'sgraalige punkter. 



App.: Tampon dyppet i to "/„ jodkal.-oplosning. 



/>/..• Solut. iodet. kalic. 10 — 300. C. maj. tpd. 



'"'4. Undersøkelse av sputum: Sputum er aldeles seigt, sammenhæn- 

 gende, bestaaende av rent purulent utseende klatter, der baade indbyrdes 

 klæbes sammen av seigt slim og i sin hele masse gjennemsættes av en slimet 

 substans, saaledes at sputum kan løftes op fra skaalen i lange traadtrækkende 

 masser. Hist og her sees smaa opake, knappenaalshodestore, graahvite 

 punkter, der mikroskopisk viser typiske, mere og mindre degenererte 

 „Actinomycosisdrusen". Hele sputum liar en litt rødlig farve omtrent som 

 lys mursten. Mikroskopisk sees de purulente klatter at beståa av mængder 

 av rundccller, hvorimellem sees drag av slimtraader. 



Undersøkelse paa elastiske fibrer efter kokning med kalilut gav negativt 

 resultat; bundfaldet indeholdt derimot rikelig actinomyces-rosetter. 



^■^. Del.: Solut. iodet. kalic. 15 — 300, c. maj. tpd. (nogen dage 

 senere iodkal. 20 — 300). 



Inst.: Subkutan Injektion av iodipin (25 "/q) 10 gr. 3 ganger ukentlig. 



';'-,. Patienten maa vel siges i det hele at være litt bedre. — Ekspek- 

 torationen ca. 15 gr. i døgnet (før jodbehandlingen omtremt 60 gr.) og som regel 

 uten blodfarve. Han har nu brugt ca. 57 gr. jodkalium og faat 6 jodipin- 

 sprøiter. Appetiten imidlertid daarlig, og han er noksaa mager. — Han er 

 oppe størsteparten av dagen. Talen er litt kupert. Temp. som regel nor- 

 mal. Puls stadig god, 72 til 80. i à 2 cm. ovenfor saaret danner der sig 

 en infiltration av huden, likesom saarets rande er noget underminerte og Sekre- 

 tionen rikeligere. De fysikalske forhold over lungen holder sig forøvrig om- 

 trent uforandret, — dæmpning fra litt nedenfor h. spina til basis, blæsoi og 

 subkrepiteren. Leveren gaar ikke nedenfor kostalranden. 



Sfp.: Foreløbig jodkalium. 



•',>)■ Appetiten bedre. 



Reit.: Jodkalium. 



'"'5. Har faat 10 jodipininjektioner. 



.SV'/>. ; Jodipin. 



i'*/5. Fuldstændig mangel paa appétit. Avmagring. Meget slap. Der 

 har dannet sig en liten fistel ovenfor incisionsaapningen. Litt ascites. Puls 88, 

 mindre kraftig end før. Urinen indeholder litt albumin. Tungen ren. 



' Undersakt ved det patol-anatomiske institut '-,4 içoi Ipr. prot. no. 199 — 1901). 



