igio. No. 7. aktinomykoseN. 41 



Mikroskopisk landtes i snit av tnidtir luntiflap et oiiUrt-iit lutttonit lunge- 

 væv, hvori talrike eellerike infiltrater med abscesdannelse, i hvis midte fandtes 

 av hæmatoksylin blaafarvede rosetter med en radiært stripet lysere farvet 

 randzone ; man saa ogsaa hist og her spredte uregelmæssig formede blaaagtige 

 masser, der bestod av et sammenfiltret netverk av traader. Omkring disse 

 abscesser var der en utbredt pneumonisk lietændelse, dels med interstitiel 

 celleinfiltration, dels med alveolerne fyldte av leukocyt-hoper eller paa andre steder 

 et koagulert katarrhalsk sekret, hvori avskallet epitel. Bronchierne var fyldte 

 med purulent sekret. Karvæggene var sterkt fortykkede. Mot lungens over- 

 flate fandtes en sterk bindevævsproliferation, dels i form av ungt granulations- 

 væv, dels i form av i-(^llefattig, sklerotisk væv. Væv av sidstnævnte beskaffen- 

 het fandtes ogsaa under de resecerte ribben, forovrig gjennemsat av rund- 

 cellefoci. Mikroskopisk saaes i abscesserne i mediastina spredte actino- 

 myces-korn og en utbredt celleinfiltration; karrene viste sammesteds uttalte 

 tegn paa proliferation. 



1 nbdoiiiiiut/hiilni var der i — 2 liter klar gul væske, tilblandet enkelte 

 fibrinfnokker. 



Milten var stor, blot; vegt 500 gr., med utydelige tegninger. 



Leveren var stor, vegt a"^ — 3 kilo, intens gul, fast av konsistens, smaa- 

 knudret, cirrotisk paa sin overflate. Paa snit viste den sig ogsaa jevnt fint 

 granulert med graa bindevævsdrag, cirkulært omkring gulagtige gryn av lever- 

 substans. Leveren var forøvrig opad overalt fastloddet til diaphragma ved et 

 let avloselig, fibrinøst belæg. 



I galdehlæren en puriform galde, hvori talrike smaa, indtil vel hampefro- 

 store sorte konkrementer, som ogsaa fandtes i duct, cystic. ; slimhinden i 

 galdeblæren og duct, cystic, svullen og injicert. 



Diagnoser : Artiiwmvcosis primär, /obi nieiiii pulmonis dextri, — broncho- 

 pneumonia actinomycotica c. abscessibus. — Empyem, dextr. capsul. — 

 Fleurit, et peripleuritis dextr. adhæsiv. c. infiltrat, periostii costarum. — Media- 

 stinitis anterior et posterior purul. c. abscessibus actinomycot. et adhæsione 

 ad apicem pulmon. sin. et ad pericardium. — - Pericarditis acuta serofibrinosa. 

 — Perihepatitis et peritonitis diffusa serofibrinosa. Arteriosclerosis et end- 

 arteritis acuta infectiosa aortæ c. aneurism, infect. — Cholecystitis et chol- 

 angitis purulenta, c. concrementis vesicæ felleæ et duct, cystic. — Hyperplasia 

 lienis. — Hypertrophia et dilatatio et degeneratio adiposa cordis. — Hepar 

 adiposum et cirrosis hepatis. 



Epikrise: Utgangspunktet maa her antages at være midtre lap av hoire 

 lunge, hvor der fra forst av har været en bronchopneumoni av aktinomykotisk 

 natur; siden er saa kommet til empyemet paa høire side, den kroniske adhæ- 

 sive pleurit, mediastinalabscesserne med sin utbredning til venstre lungetop, 

 til perikardiet og til aorta. 



Kasus IX. Actinomycosis pulmon. 



Patienten laa paa RH. s Med.-afd.-A. Professor Laache har i korthet 

 og væsentlig fra klinisk synspunkt meddelt tilfældet sammen med et andet i 

 en artikel: „Zur Kasuistik des doppelseitigen Empyems" '. 



Av sykehistorien hitsættes : 



Patienten var en 42 aar gl. m and, som i ca. 4 aar hadde drevet 

 en kul- og vedforretning i Kristiania. For 6 — 7 aar siden var han beskjæf- 

 tiget i et par vintre som fjøsmand ; ingen av dyrene skal dog ha været syke. 

 Han skal ofte ha lidt av tandsmerter og ogsaa ha hat en tandbyld for ca. 

 2 aar siden. 



I juli maaned 1901 begyndte han at hoste og fik op et klattet gult, 

 temmelig sparsomt ekspektorat ; kræfterne avtok, men han kunde dog arbeide 



1 Ber), klin. Woclienschr. nr. 3, 1906. 



