44 HARBITZ OG GRØNDAHL. M.-N. Kl. 



Kasus X. Adiiioiiivcosis lobi infer, pidinon. di.xtri. 



Fra overlæge dr. med. Sinding-Larsen (i Fredriksværn) fik institutet 

 ■• ^ 1902 tilsendt organer uttagne ved Obduktion fra en 14 aar gml. gut O. K., 

 som hadde lidt av aktinoinykose. Av sykehistorien meddeltes følgende : 



Han tilhørte en frisk siegt. Sommeren 1900 hadde han en ubetydelig 

 blodspytning; senere i decbr. 1900 fik han en pleurit paa hoire side; i febr. 

 1 90 1 var denne „helbredet, men kort efter begyndte der at utvikle sig en frem- 

 hvælvning av ribbenene med antydning til empyema necessitatis". Han ind- 

 lagdes -■'/^ 01 paa kysthospitalet i Fredriksværn. Han var da mager, hadde 

 generel lymfeglandelsvulst. Hoire brysthalvdel var sterkt fremhvælvet paa 

 forsiden nedenfor papilla mam. ut til forreste aksillarlinje. Over 6te til 7de 

 costa paa forsiden var der et blaarodlig aragtig parti, hvori fistler, hvorfra 

 sivet ut fnokket pus. Der var gnidningslyd og svækket respiration over nedre 

 del av høire lunges for- og bakflate. Han var feberfri, hostet ikke, hadde ikke 

 hold, men senere litt smerte i hele h. brysthalvdel. Der utviklet sig efter- 

 haanden en fluktuerende tumor, som aapnet sig med mange fistler; fistlerne 

 lukket sig, men stadig flere nye aapnet sig nedover mot regio lumbalis. Det 

 var denne absces som især plaget ham i de følgende maaneder. Objektivt 

 fandtes over h. limge stadig den samme dæmpning. Der foretoges flere for- 

 gjæves prøvepunktioner. Han var oppe til juletider, befandt sig vel, men 

 magret stadig av. Der var længe mistanke om aktinomykose, men først i 

 decbr. 1901 lyktes det at paavise typiske korn; imidlertid blev han behand- 

 let med JK allerede fra septbr. maaned av 1901. Større operative indgrep 

 fandtes ikke indicert. Fra julen 1901 var han stadig sengeliggende; subjek- 

 tivt befandt han sig vel, men magret bestandig av. Milt og lever svulmet 

 sterkt op. Tilslut diarrhoe. 



Han døde pludselig d. ^3 1902. 



Til iustitutet indsendtes de av overlæge Sinding-Larsen ved obduktion ^^j^ 

 uttagne organer. Lunger og hjerte var uttat sammen med diaphragma og organerne 

 i mediastina. 



Der er faste fibrøse adhærenser over lungerne i sin helhet. Over venstre 

 lunge forholdsvis tynde ; over forreste rand av venstre lunge nedad er der i 

 adhærenserne gulhvite smaa absceslignende foci, desuten i kanten av lingula i 

 mediast. antic, en hasselnøttstor absces, indeholdende smaa gulgrønne actino- 

 niyces-korn. Et lignende purulent infiltrat sees ogsaa i perikardiet paa for- 

 siden av venstre Ventrikel. 



I 'ens/re lunge er forovrig middelsstor, overalt luftiioldig og krepiterende, 

 odematos. 



Over livre hoire lnf> smaa bindevævsagtige adhærenser ; derimot er der 

 over hele nedre lap op til ii/o cm. tykke faste pseudomembraner bestaaende 

 av sklerotisk bindevæv, som er gjennemsat av abscesser og fistelganger, om- 

 givne av nekrotiske tjavser. Disse infiltrerte pseudomembraner har saavel været 

 fast adhærente til brystvæggen som de viser sig at være intimt sammenhæn- 

 gende med nedre lungelap, som ikke kan løses. Øvre lap viser paa snit om- 

 trent normale forhold ; nedre lap derimot er sterkt forandret, idet den dels er 

 omdannet til et sklerotisk fast aragtig væv, dels og især nedad indad gjennem- 

 sat av gule pusfyldte og nekrotiske foci og broncho-pneumoniske partier (med 

 begyndende ramollissement). Derimot findes der ikke noget sted tegn paa 

 tuberkulose i lungerne, derimot kalk og kit i en mediastinalglandel. Paa for- 

 siden av hilus av hoire lunge er der en omtrent honseeggstor fluktuerende 

 absces indeholdende tykt gult pus, hvori smaa hvite korn. Denne absces in- 

 filtrerer pericard. pariet. og viscer. og strækker sig like ind til hjertets musku- 

 latur (i høire atrium), uten at dog noget gjennembrud endn\i er kommet istand. 



Ved trachea, bronchier og hjertet intet at bemerke. 



Høire nedre lungelap var fastloddet til diaphragma og dette atter igjen til 

 leverens overflate; — ved uttagelsen var derfor leveren rumpert i dette parti. 



