46 HARBITZ OG GRØNDAHL. M.-N. Kl. 



1 de følgende uker til sin dod -^ ^ hadde han stadig en let feber med 

 aftentemperatur op til ca. 37,8", men normal temperatur om morgenen. Der 

 indfandt sig gjentagne ganger mindre hæmoptyser. Hvad resultatet av den 

 fysikalske undersøkelse angaar, fandt dr. Bugge en dæmpning paa venstre 

 lunges bakflate fra basis av op til angulus ; desuten fandtes der en valnøttstor 

 haard tumor i regio supraclavic. paa v. side (glandel?) og i epigastriet en 

 vel knytnævestor onifindtlig haard tumor (i leveren?). I de paafolgende uker 

 optraadte der (konstatert ca. "'/g) ogsaa dæmpning paa høire lunges bakflate 

 nedad og physicalia over v. lunge bredte sig. 



Der indfandt sig sterke smerter langs høire side og en tiltagende tumor 

 her. i^/f, konstatertes svak ikterisk farvning; i faa dage tiltok icterus'en be- 

 t\'delig. Det gik hurtig nedover med ham; under tiltagende aandenød dode han 

 allerede -Vg, fuldt bevisst til det sidste. — Sektion blev desværre negtet. 



Epikrise: Tilfældet maa opfattes som en primær lungeaktinomykose, med 

 utgangspunkt i venstre lunges nedre lap, med utbredning til hoire lunge og 

 abscesdannelse i leveren med særdeles hurtig utvikling (varighet i knapt 2 

 mdr. efter de sikre symptomer at dømme, — eller maaske i 4 mdr.) og stor 

 likhet med en lungetuberkulose. 



Kasus XII. Primær luiigitiktiiioiiiykose imd eiiipytina necessitatis. 



Patienten en 27 aar gml. k vinde (bosat i Kristiania) indkom paa Dia- 

 konhjemmet den -"10 1902. Angaaende s3'kehistorien har overlæge dr. med. 

 Lyder Nicolaysen velvilligst oplyst følgende: For ca. 2I o maaned siden fik 

 hun hold i hoire brysthalvdel, — især smerter ved latter, n\'sen eller sterkt 

 aandedræt. Senere mere verkende smerter. For ca. i md. siden merket 

 hun en hævelse i h. side, — i begyndelsen mer diffus, siden mer begrænset. 

 Tumor har vokset jevnt, været noget ømfindtlig. Samtidig med tumor ind- 

 fandt sig hoste med rikelig gult klattet ekspektorat, tildels blodtilblandet. Sterk 

 avmagring. 



""; 10 191^2 fandtes over hele h. lunge dæmpet perkussion og svækket re- 

 spiration tiltagende nedover. Paa h. side av thorax en frembugning av nedre 

 3'dre del av mamma med rubor i et begrænset parti; her føles et større in- 

 filtrât med fluktuation. Ekspektoratet var gulklattet, blodtingert. — I ekspek- 

 toratet paavistes actinomyces-korn med rosetter med utydelige kolber; i gram- 

 præp. staver. 



■-°/io foretat resektion (dr. med. O. Borchgrevink) av et 10 cm. langt 

 stykke av 4de, 5te og 6te costa i h. niamillarlinje sammen med infiltratct paa 

 forsiden og mamma. Paa baksiden av 4de og 5te costa fandtes pus og ac- 

 tinomyces-korn, som fortsatte sig i ganger indover mellem ribbenene ind i 

 høire lunge. 



Det eksstirperte tilsendtes institutct (pr.p rot. nr. 527 — 19021. Det viser 

 sig at der i blotdelene under mamma er et nævestort infiltrat gjennemsat av 

 abscesser, som var fyldte med tykt gult pus tildels av hæmorrhagisk karak- 

 ter. I pusset var der uhyre mængder av smaa graahvite korn, de fleste bitte- 

 smaa, naalespidsstore, enkelte større, trillende runde, de fleste bløte, likesom 

 slimete, .'\bscesserne er forøvrig fyldt med gangrænøse vævstjavser. De kom- 

 municerer ved trange fistelganger og er omgivne av et særdeles rikelig, tildels 

 haardt flesket granulationsvæv. Ogsaa i interkostalmusklerne var der talrike 

 fistelganger og de eksstirperte ribben var paa flere steder arroderte. Ogsaa 

 paa indsiden av ribbenene var der et rikelig granulationsvæv og nekrotiske 

 tjavsete masser. 



I kornene (i saltvand) saacs gulagtige rosetter, radiær stripning i' perife- 

 rien med utydelige kolbeformete dannelser. 



Mikroskopisk viste granulationsvævet en sedvanlig struktur med sterk 

 celleinfiltration og rikelig bindevævsnydannelse. 



