igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. 47 



Angaaende det videre forlop har dr. med. I.vdku Nicolavsen velvilligst 

 meddelt: 



Efter Operationen var der en tid mindre hoste og ekspektoration. ■•, n ijer- 

 nedes fortykket fascie og pleura i en utstrækning av 12 X 12 rm. ; der fandtes 

 herunder en fingerstor hule, som fortsatte sig ind i lungen. 



Bedring i de paafolgende uker, hoste og ekspektoration avtagende, likcsaa 

 feberen, som hadde været stadig tilstede med stigninger om aftenen op til ea. 

 39". Venstre lunge fandtes normal, fremdeles dæmpning paa hoire bakflate 

 og en del, om end færre, actinomyces-korn i ekspektoratet. 



'■' j. Ekscision av det av tynd epidermis dækkede gamle arvæv i hoire 

 side; arvævet dannedes av den infiltrerte faste pleura, under hvilken fandtes 

 gult nekrotisk, grolagtig lunge væv gjennemsat av fibrose strenger. 



Tilstanden holdt sig omtrent uforandret indtil hun utskreves ':■> 1903. 

 H. lunge frembød samme forhold. Hun hadde tillike faat smerter i venstre 

 hypochondrium og under sternum. Desuten hadde hun faat ømfindtlige, smerte- 

 fulde infiltrater i blotdelene nedenfor v. olecranon samt i m. supinator longus ; 

 likeledes til v. for columna mellem begge scapuiæ en flat omfindtlig infil- 

 tration. 



Hun utskreves efter eget ønske uhelbredet til hjemmet. 



Efter utskrivningen holdt der sig stadig en hektisk feber; hun magret 

 stadig av, ekspektorerte rikelig; der dannet sig nye infiltrater og abscesser 

 (leverabsces?), og hun døde äo/j 1903 marastisk 3 — 4 mdr. efter utskrivningen, 

 „aldeles som en phthisiker" (meddelt av dr. med. Nicolaysen). 



Epikrise: Kasus niaa betragtes som et sikkert tilfælde av lungeaktinomy- 

 kose med utgangspunkt i hoire nedre lap og et sygdomsforløp som en phthisis 

 pulmonum (dog med multiple abscesser). En kontinuerlig utbredning til v. 

 brysthalvdel og til abdomen forelaa ogsaa her sikkerlig. 



Kasus XIII. Operert og derigjeiniein he/bredel (1) lilfælde av /iiiigetik/iiiu- 

 mykose. 



Privatobduktion for livmedicus Egeberg paa Vor Frues Hospital av en 

 33 aar gml. frue, som skulde ha lidt av //(//^'rrt/^//«o/Hr/^os?, og soruwdøi/e ov 

 hjenieabsces. 



Av sykehistorien oplj^stes folgende: For 11 aar siden hadde hun hat en 

 venstresidig pleurit. For 5 — 6 mdr. siden begj'ndte hun at faa smerter i 

 venstre side av thorax, hoste og feber, maatte gaa tilsengs. Hun begyndte 

 at ekspektoi ere et tildels stinkende ekspektorat. Venstre side af brystet fandtes 

 indsunken. I ekspektoratet blev der av prof dr. med. P. F. Holst 2 ganger 

 samt av dr. Holmsen angivelig med sikkerhet paavist actinomyces; ekspekto- 

 ratet undersøkt paa RH.s pat.-anat. institut 4 — 5 ganger, uten at der lot sig 

 paavise tbc. eller actinomj'ces-korn. Der var smaa bløte, graahvite og gul- 

 hvite dannelser i ekspektoratet, som indcholdt en del kornete traader, men 

 ingen rosetter med radiær stripning, desuten andre stavformete mikrober og 

 masser av fettsyrekrystaller. I en prøve fandtes store gulhvite rosetlignende 

 dannelser, men uten radiære striper, kolber etc, — blot korte baciller, 

 ingen leddete og kornete traader. Ca. 6 uker for hendes dod resecertes 

 9de og lode c. i aksillarlinjen. Der var ødem i bedækningerne utenpaa tho- 

 rax og i muskulaturen en absces med ca. i teske pus, men ingen fi^leiganger, 

 ingen utbredt infiltration i interkostalmuskulaturen. Ved punktion fandtes først 

 ikke pus, siden i 9de og lode icr. blodig stinkende pus. Ved punktion hoiere 

 oppe fandtes en eggstor absces i lungen med ujevn væg; substansen var like- 

 som ormstukken. 



Hun behandledes desuten med store doser JK. Alinentilstanden bedredes 

 betj'delig, appetiten blev god. Men saa begyndte der ca. i uke før hendes 

 død at indfinde sig hjernesymptomer (hodepine, omtaaket bevissthet etc), og 

 under tiltagende coma døde hun -''^7 1903. 



