48 HARBITZ OG r.RøNDAHL. M.-N. Kl. 



Obduktionen (obd. nr. 131 — 1903) utførtes paa Vor Frues Hospital 

 samme dag og viste følgende : 



Paa venstre side av tliorax bakenfor bakre aksillarlinje er der et opera- 

 tionssaar, som gjennem brystvæggen forer ind til og i venstre lunge gjennem 

 talrike fistelganger. Venstre lunge er her sterkt fastvokset til brystvæggen i 

 et begrænset parti svarende til nedre del av øvre lap og overste og underste 

 halvdel av nedre lap utad baktil, mens der ellers ikke er sanimenvoksninger 

 mellem pleurabladene. I det tilsvarende parti av lungen er vævet lufttomt, 

 gjennemsat med hasselnøtt- til spansknøttstore kaverner med glat blodinfiltrert 

 væg, alle kommunicerende med bronchier (bronchieektasier?). De er tomme 

 eller indeholder et sparsomt mørkt, blodig indhold, hvori der paa enkelte ste- 

 der saaes nogen korn av mættet gulhvit farve, — mere lik ostete pusklumper 

 end actinomyces-korn. Der var ingen sinuøse ganger og ingen av granulations- 

 væv infiltrert zone omkring kavernerne, — blot i en l/g cm.s dybde omkring 

 operationssaaret. I resten av nedre lap er der atelektase. Paa enkelte steder 

 i lungevævet er der talrike naalespidsstore pusfoci, men ingen korn av likhet 

 med actinomj'ces. 1 præparater av pusset i lungen sees sterkt degenererte og 

 svagt farvede kornete traader og baeiller { — av utseende omtrent som difteri- 

 baciller, men længere). Traader av likhet med actinomyces-traader kunde ikke 

 med sikkerhet paavises. 



Øvre venstre liingelap, hinre lunge og lijertrt frembød normale forhold. 

 Intet spor av tuberkulose i brystorganerne. 



Milten var meget bløt. I leveren et bønnestort gult, fast focus, som stræk- 

 ker sig ca. ^2 cm. ind i leversubstansen. I ;■. nyre et litct punktformet puru- 

 lent focus. 



I høire frontallnp av hjernen er der mot overflaten av den laterale side 

 en over .spansknottstor absces; paa underste flate av samme lap en lignende 

 gulgrøn absces, som synes at kommunicere med den første. De indeholder 

 mindst 3 spiseskeer tykt, seigt gult stinkende pus. I pusset fandtes ved nøie 

 eftersyn en del smaa gule korn, som efter utseendet kunde være actinomj'ces- 

 korn. 



1 lUikroskopiske snil av det infiltrerte /nngevæv findes en sklerotisk for- 

 tykket pleura og under denne et indurert lungevæv med forkrøblede rester 

 av alveoler. Lungevævet er dels pneumonisk (intraalveolært) infiltrert, dels er 

 det interstitielle lungevæv omdannet til et celle- og karrikt granulationsvæv. 

 I enkelte av rundceller fyldte bronchialluniina ligger der av hæmatoksylinen 

 blaafarvede klumper, som indeholdt talrike retlinjete spidse dannelser, som 

 ikke lignet actinomyces-traader, men snarere f eks. fettsyrenaaler. Actinomyces- 

 rosetter sees ikke, heller ikke ved gramfarvning, derimot masser av kokker i 

 klumperne; bronchierne viser i grampræparater enkelte utj-dclig farvede rette 

 traader, som ikke er leddete, ligner ikke actinomyces-traader, — desuten 

 kokker, runde (diplokokker) eller mere avlange, ogsaa nogen kjeder. I snit av 

 en kavernevæg sees blot granulationsvæv, men ingen actinomyces-rosetter, 

 heller ingen av de i bronchierne forefundne blaa klumper. 



I 6 nye forskjellige stykker av de dilaterte bronchier med infiltrerte 

 vægger og fistelganger sees i det hele det samme allerede beskrevne billede 

 — granulationsvæv av almindelig bygning — , ingensteds actinom3'ces-korn. 



I kulturer fra de bronchiektatiske kaverner vokser blot op kolonier av 

 stafylokokker, — ingen leddete traader av utseende som actinomyces. 



I objektglaspræparater av pusset fra hjernen findes faa mikrober — væ- 

 sentlig grampositive diplokokker, ingen traader; i kulturer vokste kun gule 

 stafylokokker. I snit av hjerneabscessens vcvgger sees et sterkt rundcelle- og 

 hæmorrhagisk infiltrert væv, — ingen actinomyces-rosetter, blot grampositive 

 kokker. Heller ikke i leverabscessen paavistes actinomyces-rosetter. 



