igiO. No. 7. AKTINOMYKOSKN. 49 



Sek/ioiisiiiagiioser : P/eiiro-piieiiiiion. chroii. indiiral. c. i) broiic/iier/ng. pitlinoii. 

 sin., 2) c. abscess, piilinon., ct c. infiltrât, piinil. paritt. thorac. operat. Abscess. 

 lobi frontal, cerebri, abscess. Iiepalis el ren. sin. Intumescent, lienis. 



Epikrise: Her har tydeligvis foreligget fra gammel tid av en begrænset 

 indurativ pleuro-pneumoni med bronchiektasier. Hertil er saa kommet en sup- 

 purativ betændelse i lungen og brystvæggen med de forskjellige metastaser 

 til hjernen etc. Ved Obduktionen med tilhørende mikroskopiske undersøkelser 

 lyktes det ikke at paavise at denne betændelse var av aktinomykotisk 

 natur. Derimot var der ved forskjellige leiligheter tidligere paavist actino- 

 myces-sop med sikkerhet i pusset av ovede undersøkere (prof P. F. Holst, 

 doktor Holmsen), — rigtignok ikke bekræftet ved andre undersøkelser, — saa 

 det maa antages at der ialfald paa et visst tidspunkt har foreligget en aktino- 

 mykotisk betændelse (cfr. ogsaa utbredningen til brystvæggen, det kliniske 

 billede), som imidlertid først og fremst ved de operative indgrep er bragt til 

 at gaa tilbake. Nærmere kan man vel ikke komme saken. 



Kasus XIV. Actinomycosis pulmonis sin. 



i'*/3 1905 fik institutet fra RH. 's Kir.-avd.-A tilsendt pus og ekspektorat 

 til undersøkelse paa aktinomykose. 



Pusset skrev sig fra en 22 aar gml. gaardbr ukersøn fra Ingelsrud 

 i Vinger. Det oplystes om ham at han hadde hat for vane om sommeren 

 at gaa og tygge paa stråa. I aug. 1904 begyndte han at faa stikkende smerter 

 i venstre side av br3'stet, straalende bakover til ryggen. Han hostet en del, 

 fik op slim og i aug. md. desuten 4 —5 ganger litt („en klat") friskt blod. 

 Sygdomiiien erklærtes for tuberkulose (en bror død av tæring). I midten 

 av febr. md. 1905 merket han at han blev saar og ømfindtlig i venstre 

 brj'sthalvdel, og i md. etter begj-ndte denne del av brystet at buge sig frem. 

 Ved indkomsten paa RH. -^ 1905 fandtes partiet mellem venstre clavicula og 

 papill, mam. frembuget med blaaligrøde flekker i huden, sterk ømfindtlighet, 

 desuten fluktuation i et begrænset parti. I det samme parti dæmpning og 

 talrike knatrelyd. I epigastriet desuten en spansknøttstor tumor under bedæk- 

 ningerne. "'/^j gjordes der incision ogresektion av costæ. Under v. muse. pect. maj. 

 fandtes der en hule fyldt med granulationer og pus. En fistelaapning forte 

 gjennem iste interkostalrum ind i mediast. ; 2det costa, som var usurert, rese- 

 certes. Ekspektoratet var meget seigt mucopurulent, tildels med blodklatter i. 



Saavel paa avdelingen som paa det patol.-anat. institut (pr. prot. nr. 186 

 1905) lyktes det gjentagne ganger i de paafølgende uker at paavise actino- 

 myces saavel i ekspektoratet som i pus og granulationer fra fistlerne. Kornene 

 var op til knappenaalshodestore, hvite eller gulhvite, runde med tydelig roset- 

 anordning og radiær stripning og tj'delige kolber i periferien. I grampræparater 

 fandtes staver samt kortere eller længere traader, som for en del var forgrente 

 og tildels kornete. I ekspektoratet fandtes kornene især talrike i de purulente 

 noget seige klatter; tbc. kunde ikke paavises. 



Under opholdet paa RH. fra-Zg — Ve 1905 optraadte der trombose i v. cruralis 

 sin., ekspektorationen holdt sig temmelig rikelig, tildels hæmorrhagisk, le_tte febrilia, 

 stadig pusavsondring fra fistlerne i bunden av operationssaaret. Der optraadte 

 ogsaa efterhaanden smerter i høire skulder. Fysikalsk fandtes dæmpning om- 

 trent over hele v. lunges forflate og likeledes over omtrent hele bakflaten, 

 avtagende i intensitet ovenfor supraspinata og nedover. I de dæmpede partier 

 paa forflaten blæsen og rallelyd. Over høire lunge ingen abnorme fj'si- 

 kalske fund. 



Tilstanden holdt sig omtrent uforandret under opholdet, og han utskreves 

 derfor uhelbredet den Vq 1905. 



Han behandledes siden leilighetsvis av dr. Solem (Kongsvinger) ; ifølge 

 velvillige meddelelser av dr. Solem dannet der sig en stor absces i ryggen; 



Vid.-Selslv. Skrifter. I. M.-N. Kl. 1910. No. 7. 4 



