54 



HARBITZ OG GRØNDAHL. M.-N. Kl. 



Man maa ogsaa huske paa, at det gjælder ved denne som ved de 

 andre former av aktinomykose at der maa forutsættes en viss latens- 

 periode for de tj-delige sygdomssymptomer viser sig ; hvor lang denne 

 er, vet ingen. Men der er intet iveien for at anta at den kan vare i niaa- 

 neder og adskillig længer; man ser ogsaa ved andre lokalisationer at syg- 

 dommen kan vise en slik lang latens. 



Sj'gdommens begyndelse er forøvrig yderst vekslende. Det almindelig- 

 ste er vel at s3-gdommen begj'nder som en begrænset kronisk lungeaftektion med 

 hold og smerter i en side, febrilia og hoste med et ekspektorat som snart 

 blir mucopurulent og senere ofte er litt hæmorrhagisk av og til ; en egen- 

 skap som det hyppig viser, og som ogsaa kan gjælde — ■ som vi skal se — 

 ekssudaterne i de seröse huler, er at det blir overordentlig seigt, traad- 

 trækkende. Fysikalsk kan det i længere tid være vanskelig at paavise 

 noget bestemt; men efterhaanden faar man dog bragt paa det rene lokali- 

 sationen, — gjerne i form av et ubestemt infiltrat i lungevævet. Intet 

 under, som enhver vil forståa, at det til en begyndelse er omtrent umulig 

 at diagnostisere sygdommens rette natur, og at der saa ofte, ja regel- 

 mæssig som sandsynlighetsdiagnose antages at der foreligger en tuber- 

 kulose; utviklingen og ekspektoratets natur vil jo direkte indbj'de dertil. 

 Man ser derfor ofte at personer med sin lungeaktinomykose i dette 

 broitcho-piilnioiiale stadium sendes til sanatorier for tuberkulose Icfr. kas. XI), 

 til kystsanatorier Icfr. kas. X). Tilfælde som i lang tid blev antat for 

 og ogsaa lignet sterkt lungetuberkuloser, er nr. Ill, \'I, \'1II, X, XI, XIII, 

 XI\'; hertil henvises. Ofte er det saa, at det er den resultatlose soken 

 efter tbc. som tilslut bringer tanken hen paa at s3gdommen dog muligens 

 er noget andet end en tuberkulose. 



Det er jo forøvrig saa, at sygdommen til en begj-ndelse og ofte 

 i lang tid ligner og forveksles med en række andre sygdomme — 

 især paa grund av ekspektoratets egenskaper — , som putrid bronchit, 

 bronchiektasier, lungeabsces, lungegangræn etc. ; vi finder ingen grund til 

 nøiere at indgaa herpaa. Hvor smerterne i ryggen er særlig fremtræ- 

 dende, og dette er ikke sjelden tilfældet, kan dette tyde paa en beg}-n- 

 dende infiltration av omgivelserne om nerverotterne hvor de træder ut av 

 intervertebralhullerne, eller en infiltration av pleura og siden av bryst- 



diaphragma, kræfterne avtok, der kom ascites, en tiltagende albuminuri (amyloid nyre), 

 og han døde marastisk i juli 1910. 



I ekspektoratet fra de sidste dage av hans liv lot der sig ikke med sikkerhet paavise 

 actinomyces-korn. 



Dodsaarsaken synes at ha været en utbredning til abdominalorganerne samt en sekun- 

 dær amyloid degeneration. 



