HARBITZ OG GRøNDAHL. M.-N. Kl. 



man som sagt gjøre allerede paa et tidlig stadium. Og med henvisning 

 til vor kasuistik skulde vi være tilbøielige til at uttale at det vil Ivkkes i 

 de allerfleste tilfælde ved omhyggelig soken. Naar det f. eks. anføres av 

 HoDENPYL i hans sammenstilling at paavisningen blot l^-ktes i 9 av 32 

 tilfælde, svarer dette neppe til hvad man ber kunne opnaa. 



Den hyppige paavisning av kornene i ekspektoratet hænger sammen 

 med sygdommens utvikling; det er vistnok saa, at s3-gdommen oftest be- 

 g\-nder i en bronchus med omgivende lungevæv, som en circuiiiscripf 

 hroiiclio-piieuinoni med rikelig Sekretion, og til sekretet vil da blandes tal- 

 rike korn; er den s\-kelige procès under sin utvikling kommet saa langt 

 at der er kommet et henfald av vævet — en begyndende abscesdamielsc, 

 vil likeledes de specifike dele, kornene, maatte tilblandes det henfaldne 

 væv og hostes op. Dette sidste stadium, der som regel er det man faar 

 se anatomisk, indfinder sig vistnok meget snart; dog berettes der i litte- 

 raturen om merkelig langvarige tilfælde; saaledes var der endog i et til- 

 fælde i 7 aar ■ — Can.^li — en stadig Sekretion av korn med ekspektoratet, 

 og det formodedes derfor at der holdt sig i aarevis en overfladisk akti- 

 nomykotisk betændelse paa bronchiernes slimhinde; dette maa dog visselig 

 regnes for en undtagelse (cfr. forøvrig Thesen's kroniske tilfælde av lunge- 

 aktinom3'kose. Den fysikalske procès holdt sig i 6 — 7 aar; dog blev ikke 

 actinomyces-korn paavist i de sidste aarl. Et infiltrât og senere en absces- 

 dannelse med et større eller mindre parti av infiltrert lungevæv omkring 

 er visselig som regel begyndelsen; snart kommer der saa til en bindevævs- 

 nydannelse og ofte en tidlig og betydelig skrumpning (som derfor ogsaa 

 anføres som et av de kliniske karakteristiske tegn paa lungeaktinomykose). 



Det næste, andet stadium i sygdommens utvikling, det pleuro-torakaic, 

 som det er blit kaldt, vil i regelen bringe klarhet i saken, ifald diagnosen 

 ikke allerede før var bragt paa det rene. Dette karakteriseres ved at be- 

 tændelsen fra lungevævet griper over paa brystvæggen enten som en fort- 

 sat ßegiuonos betændelse der fra lungen og pleura griper over paa blot- 

 delene i interkostalrummene samt costæ og videre paa brystmusklerne og 

 huden, eller der opstaar et cinpycin som siden bryter igjennem utad, — 

 et empyema necessitatis. Dette sker saa regelmæssig, at en primær lunge- 

 lidelse som siden medfører abscesdannelse i brystvæggen, altid bør bringe 

 tanken hen paa en aktinomykose. Stedet for abscesdannelsen er naturlig- 

 vis forskjellig, alt efter sætet i lungen; da det primære utgangspunkt hyp- 

 pig er i nedre lap, vil ogsaa abscessen sitte nedad paa thorax, ofte langt 

 ned paa overgangen til abdomen og hyppigst vistnok baktil (cfr. f. eks. 

 kas. I, VI, XV), men med mange variationer paa grund av uregelmæssig- 

 heter i utviklingen. Man forefinder jo ingen enkelt avgrænset absces, men 



