58 HARBITZ OG GRØNDAHL. M.N. Kl. 



kvinde som efter opgivende skulde lia lidt i flere aar av mavesaar; hun 

 fik pludselig sj'mptomer paa en subfrenisk absces (en av pus og gas fyldt 

 stor hule under diaphragma). I det granulationsvæv som omgav hulen, 

 h-ktes det først efter g^jentagne mikroskopiske undersøkelser at paavise acti- 

 nomvces-korn; ellers lignet billedet histologisk i hoi grad et kjæmpecelle- 

 sarkom. Utgangspunktet maa her forutsættes at være nedre venstre 

 lungelap(?). 



Omvendt kan det hænde, som vi siden skal se eksempler paa, at en 

 primær abdominal aktinomj-kose — f. eks. i appendix — sætter ind med 

 et empyem som første væsentlige S3'mptom. Ogsaa i kas. XI, som i mange 

 henseender er av interesse (overordentlig raskt forlop, akut begyndelse), 

 kom der abscesser i epigastriet og snart en icterus, som vel maa tydes som 

 en forplantelse over paa leveren, ifald der ikke har været en kompres- 

 sion av galdeveiene. 



Et merkelig s3'mptom som man ser av og til ved aktinom3'kose og 

 kanske især ved lungeaktinomj-kose, er de multiple ad hæmatogen vei op- 

 staaede rtésce55e;- subkutant eller i indvendige organer. \ has. XVII kom åer 

 saaledes hos en 17 aar gml. kvinde som hadde lidt i nogen maaneder av 

 en tvilsom kronisk lungeafiektion i hoire side av br^-stet (bronchit?!, en 

 stor absces paa utsiden av heire laar fyldt med aktinomj-kotisk pus; siden 

 fik hun en lignende absces paa hoire overarm. At merke er ogsaa den 

 hjerneabsces som dannet den tragiske utgang paa det efter Operationen 

 tilsynelatende gunstig forløpende tilfælde av lungeaktinomykose i kas. XIII; 

 bakteriologisk fandtes her forøvrig ingen actinomyces-korn i pusset fra 

 hjerneabscessen. 



\"\ kan forøvrig ikke indlate os paa Symptomatologien, som ligger 

 utenfor vort arbeides ramme, men maa henvise til de for det meste i 

 kort utdrag meddelte sykehistorier som er stillet til vor disposition av de 

 læger der behandlet vedkommende ; vi skal eksempelvis henvise til kas. 

 VIII (utforlig meddelt av dr. med. Thue), X og XI, navnlig paa grund av 

 likheten med en lungetuberkulose. 



Hvad den videre ufi'iklii/g og iitgaiigeti angaar, varer det gjerne ikke 

 saa længe naar først abscessen i brystvæggen har dannet sig, for den 

 ogsaa bryter igjennem utadtil — det fistulöse tredje stadium, — og man 

 har det for denne form karakteristiske billede med spredte fistulöse pus- 

 avsondrende ganger i et utbredt storre infiltrat, ledende indover i thorax, 

 nedover til abdomen etc. Det videre forløp, hvor det er kommet saalangt, 

 karakteriseres da gjerne ved en uregelmæssig stadig feber (feber er ellers 

 i beg^mdelsen ofte meget litet fremtrædende), stadige smerter, tiltagende 

 avmagring, — gjerne et billede av en kronisk septicop3'æmi. Ikke sjelden 



