igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. 59 



kommer der til en uttalt amyloid degeneration, som ogsaa i<linisk vi! gi 

 sig tydelig tilkjende (cfr. eksempelvis kas. X). 



Prognosen er gjcnnemgaaende slet og vistnok slettere end ved nogen 

 anden primær lokalisation av aktinomykose ; dette tor ogsaa være alminde- 

 lig anerkjendt. Dette ligger i selve lokalisationen, som i og for sig be- 

 fordrer en fortsat letvindt spredning paa forskjellige maater, og dernæst 

 deri at sygdommen ofte erkjendes saavidt sent at et større kirurgisk ind- 

 grep — der vel fortiden er den eneste rationelle terapi vi kjender — 

 paa grund av iitbredningen har meget liten utsigt til at kunne bringe 

 varig helbredelse. Helbredede tilfælde er der ogsaa faa meddelelser 

 om. Meget bekjendt er Schlange's to tilfælde av helbredelse after 

 operative indgrep (i det ene tilfælde et stort emp3'em, som blev tomt), idet 

 patienterne efter resp. 5 og 6 aar var friske tilsynelatende. Thesen's tilfælde, 

 som dog tilslut endte dodelig, bor i denne forbindelse ogsaa erindres. Der 

 kjendes ogsaa flere andre tilfælde hvor der er kommet en betydelig be- 

 dring, ja en antat helbredelse efter kirurgiske indgrep; observationstiden 

 er imidlertid tildels saa kort (nogen maaneder til i aar) at man av disse 

 tiifælde neppe kan dra nogen slutning. Vore 17 kasus gir et trøstesløst 

 billede; fremadskridende aktinomykoser med mors i alle tilfælde. En 

 særstilling indtar dog kas. XIII, hvor dodsaarsaken var en hjcrneabsces. 

 Her forelaa formodentlig en aktinomykotisk lungeafifektion, som efter Opera- 

 tionen (av livmedicus Egeberg) maa siges at være blit helbredet, o: det 

 var i lungevævet ikke mulig længere at paavise tegn paa nogen aktino- 

 mykotisk betændelse tiltrods for al søken efter rester av en saadan. Og 

 hjerneabscessen skyldtes heller ikke som nævnt actinomyces, saa man 

 blot indirekte kan lægge skylden for dodsfaldet paa lungeaktinomykosen. 



Lignende triste erfaringer meddeles ogsaa fra andet hold. I sin over- 

 sigt næver Ruhr.\ii 6 helbredede tilfælde fra litteraturen, og selv med- 

 deler han to lignende erfaringer fra Amerika ; ser man imidlertid nærmere 

 paa disse hans to kasus, viser det sig dels at der blot foreligger en bedring, 

 dels at der er gaat saa kort tid hen siden symptomerne sxandt, at ingen slut- 

 ning kan drages om det endelige resultat. 



Patologisk anatomi. Som nævnt begynder vistnok sygdommen -i 

 regelen som en begrænset hroiiclio-piiemiioiii, hvilket formodentlig hænger 

 sammen med infektionsniaaten. De aller første stadier faar man dog av let 

 forstaaelige grunde ikke se. F~aar man anledning til at obducere et ikke 

 synderlig langt kommet tilfælde a\' lungeaktinomykose, vil man forefinde 

 et infiltrât, oftest ikke synderlig stort, beliggende mot periferien av en av 

 de nedre lapper som regel. Infiltratet er daarlig avgrænset, er omgit av 

 en odematos, ofte hæmorrhagisk zone og bestaar av spredte abscesser eller 



