igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. 61 



kjende som en lungeafFektion. Gjores der saa operation med resektion av 

 en del ribben utad paa heire side, kan det hænde at man kommer ind i 

 en svær absceshule fyldt med nekrotiske, tjavsete pusinfiltrerte masser, 

 som dels representerer lungevæv, dels diaphragma, dels og væsentlig det 

 ødelagte levervæv, i en utstrækning som man paa forhaand ikke skulde 

 ha ventet (ofr. f. eks. kas. XII). I forbindelse hermed kan man da ogsaa 

 linde retroperitoneale abscesser, som endog griper over paa høire nyre eller 

 fortsætter sig nedad i fossa iliaca, cfr. f. eks. kas. IV og kas. IX (dobbelt- 

 sidige subdiafragmatiske samt retroperitoneale abscesser); merkes bor ogsaa 

 nr. XXIV av de abdominale former, hvor der tidlig i sygdommen kom et em- 

 pyem og siden aktinomykotiske sænkningsabscesser nedover ryggen, tilsidst 

 til ingvinal- og ileocoekalregionen. 



Paa venstre side gaar det likedan ; millen angripes ofte med dannelse 

 av overfladiske abscesser. Eller der utvikler sig større subfreniske, mere 

 og mindre avkapslede pusfyldte huler (cfr. kas. IV). En fortsat suppurativ 

 aktinomj'kotisk peritonit med avkapslede pusfoci kan herfra ta sit utgangs- 

 punkt. Man ser av og til at utbredningen fortrinsvis tar denne utvikling 

 nedad til abdomen, hvor nemlig focus sitter dypt mot lungens basis fra 

 først a\' (cfr. kas. I\', som forøvrig er noget usikkert hvad utgangspunktet 

 angaar). 



Sitter focus i de ovre lungelapper, kommer det ogsaa til abscesdan- 

 nelse i og utenpaa brystkassens væg; ofte sitter abscesserne fortil over 

 eller i nærheten av brystbenet, og da de pusfyldte fistelganger ofte er 

 lange og krokete (cfr. \1I, \'III, XII, XIV) her som andensteds, kan det hænde 

 at man faar se den forste absces utenpaa brystkassen f. eks. til venstre for 

 os sterni, selv om det primære focus sitter i høire lunge. Den forholdsvis 

 hyppige og vigtige infiltration av inoinina bør ogsaa erindres (cfr. kas. MI, 

 XII). I det hele sj-nes det at være saa, at de sekundære abscesser er mere 

 uregelmæssige i sin optræden, antal etc. hvor utgangspunktet er evre lap. 

 Blandt andet kan man da ogsaa se pludselige opstaaede abscesser nedad 

 paa halsen mellem hud og muskler eller dypere ind — ofte i ganske stor 

 avstand fra det primære focus (cfr. kas. V). En utbredning efterhaanden 

 opover halsen, i bindevævet i pharynx, kan man ogsaa mote, om end 

 sjelden. 



Men utbredningen iiidei/ thorax selv maa ogsaa erindres. Thi vistnok 

 er det saa, at man som nævnt ofte især ved overfiadiske foci nedad i 

 lungerne utelukkende eller ialfald væsentlig ser en utbredning utad gjen- 

 nem brystvæggen eller nedad. Men i andre tilfælde, hvor focus sitter 

 mere centrait i en lungelap eller opad (eller hvor utgangspunktet er fra 

 oesophagus eller andre organer i brysthulen end lungen), kan man ogsaa se 



