igiO. Nu. ■]. AKTINOMYKOSEN. 65 



Det lyktes hverken i ekspektoratet eller i saarsekretet 

 at paavise actinomjxes, men vel andre mikrober i mængdevis. 



Den ^ö/'s mottoges fra samme patient sputum og saar- 

 sekret. Det oplystes at gutten hadde faat kikhoste, og 

 at ekspektoratet var blit mere slimet; feberen var sunket, 

 og Sekretionen fra saaret var avtat. 



I brev av 'ä/j 1909 har overlæge Wefring velvillig 

 meddelt at gutten hele tiden siden har været frisk og rask 

 i enhver henseende. 



Lungerne kan dog ogsaa inficeres paa anden maate ,,. 



— mere srkiiiK/æ/i — om end vistnok sjeldnere. Saa- 

 ledes har man hævdet, tildels med megen styrke, at utgangspunktet ofte 

 skulde være oesophagus. Som støtte herfor anføres Soltmann's kasus: En 

 gut svelget et bygaks, fik en læsion av oesophagus og i tilslutning hertil 

 en torakal form av aktinomykose ogsaa i lungerne. 



Ogsaa v. Baracz, men navnlig Poncet og Bérard har forfegtet vig- 

 tigheten av denne invasionsvei for de torakale former og ment den var rela- 

 tivt hyppig. I 4 av de 7 tilfælde P. og B. har samlet herav (et eget tilfælde), 

 skal spor av den oprindelige læsion gjennem spiserøret ha været tilstede 

 i form av ar, fistler etc. 



Invasionsstedet skulde da som oftest vanskelig kunne findes; man 

 skulde fra forst av ha en absces utenfor oesophagus, i mediastinum postic, 

 medførende ofte en prævertebral phlegmone, siden med sammenvoksninger 

 i thorax og aktinomykotiske betændelser i pleura og lunger. 



Dette kan vel finde sted, men er efter vor mening ikke hyppig; vor 

 kasuistik har ingen støtte git herfor, naar hensyn tåges til sektionsfundet 

 og det kliniske billede i hvert enkelt tilfælde. 



En Infektion av brystorganerne /nr rn cervico-facial form av aktinomykose 

 kan naturligvis finde sted, enten ved inhalation (maaske denne infektions- 

 maate i dr. Thesen's tilfælde) eller som en direkte fortsættelse — en præ- 

 vertebral phlegmone fra en aktinomykose i svelget med sænkningsabscesser 

 til mediastinum etc; dette er dog heldigvis sjeldent. Men dernæst kunde 

 det tænkes at der efter en primær Infektion gjennem mundslimhinden et 

 eller andet sted var skedd en vandring nedover i bløtdelene paa halsen til 

 thorax, til mediastinum eller lungen med utvikling av lungeaktinomykose 

 uten spor efter den oprindelige invasionsvei. Denne infektionsmaate er for- 

 fegtet av dem som mener at det overveiende antal av aktinomykose- 

 tilfælde begynder paa halsen eller i ansigtet (f. eks. Eliasson). Nu, mulig 

 er naturligvis en saadan infektionsvei, men bevises kan den jo ikke i det 

 enkelte tilfælde, uten at der langs med den virkelig findes spor av en be- 

 tændelse i form av en streng, en pusinfiltration etc. 



Vid.-Selsk. Skrifter. I. M-N. Kl. 1910. No. 7. 5 



