65 HARBITZ OG GRøNDAHL. M.-N. Kl. 



Det samme gjælder ogsaa den hypotese, at infektionen ogsaa av 

 lungerne skulde ske gjennem tarmkanalens slimhiitder uten at efterlate sig 

 synderlige spor i abdomen. Det er mulig, men ubevist og vel ogsaa ube- 

 vislig. Holdepunkter for denne sidste infektionsvei har vi ikke fundet. Er- 

 indres bør dog C — kas. XXIV (abdom.), hvor den første vigtige lokalisation 

 var høire pleura — rigtignok efter en forutgaaende akut appendicit av aktino- 

 mykotisk natur. 



En li(r»tatogen Infektion av lungen direkte gjennem blodet, krypto- 

 genetisk, kan naturligvis tænkes som alt andet, men er hypotetisk og vist- 

 nok meget sjelden. 



Endelig kan nævnes en direkte infektion av lungerne efter vdre Icrsioner. 

 Dette er selvsagt yderst sjeldent, og muligheten herav vil blot kunne 

 tænkes hvor betændelsen i pleura og lungen indfinder sig direkte i tilslut- 

 ning til en utvendig læsion. Synderlig overbevisende virker ikke de med- 

 delelser som er git om primære aktinom^'kotiske abscesser i eller under 

 huden paa brystet med forplantelse indover til lungerne (Sagai — Shiota). 

 Det sande forhold er vistnok det omvendte: en indtil da latent forløpende 

 lungeaktinomykose som først rober sin tilstedeværelse ved utvikling av en 

 absces et eller andet sted i eller utenpaa thorax's væg. 



Alle de 5 sidste infektionsveier vil, om de forekommer og direkte kan 

 paavises og forfølges, medfore en sekundær lungeaktinomj'kose, forøvrig 

 med det sedvanlige forløp. 



C. Abdominale (intestinale) former av aktinomykose. 



Kasus I. Acihwmyeosis abdominis. 



^^ji-, 1887 blev der tilsendt institutet fra RH. s Kir. -avd. -A pus og granula- 

 tioner fra en absces i bukvæggen. Pusset skrev sig fra en 4 8 aar gml. 

 guldsmedarbeider, som i et par aar hadde hat smerter av og til i under- 

 livet. Siden februar 1887 foltes en tumor i venstre side av abdomen. I juli 

 1887 føltes en større opfyldning i venstre hypoehondriuni omtrent fra 6te costa 

 til umbilikaltransversalen, fluktuerende, med infiltration av bukvæggen. Ved 

 incision ^Vio fandtes en absces mellem huden og fase. obl. extr., og herfra 

 strakte sig en fingertyk fistelgang ind til en subperitoneal absces fyldt med 

 slimet stinkende pus, som indeholdt talrike mikrober, især kokker. ■^/i2 aap- 

 nedes en ny absces ved navlen ; denne indeholdt gulhvite knappenaalshode- 

 store korn, som ogsaa fandtes i det nekrotiske væv og granulationsvævet paa 

 abscessens vægger. 



I pusset (pr. prot. no. 251 — 1887) fandtes knappenaalshodestore hvite 

 korn av utseende som „degenererte actinomyces-rosetter" med radiært an- 

 ordnede striper i periferien omgivne av leukocyter. 



'^/i 1888 aapnedes en absces nedenfor navlen; væggene var besatte med 

 gulprikkete granulationer; mikroskopisk kunde dog ikke paavises actinomj'ces 

 hverken i dækglas- eller i snitpræparatcr. 



