igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. 71 



K • ' 



rende store asbcesser i fossæ iliacæ og en utbredning til hvirvelsoilen. — 

 Abscesserne i lungerne niaa betragtes som hæmatogent opstaaede. 



Kasus VII. Appendiiil. acliiioiiiycot., operation, helbredelse. 



ii/c i9°4 blev der tilsendt institute! fra dr. Lucien Dedichen (Modum) 

 pus fra en absces i fossa iliaca hos en 22 aar gml. arbeider. Der oplystes 

 om denne arbeider at han hadde været slagtergut i aars tid tidligere ; videre 

 at han hadde været nærmeste nabo til det av overlæge Wildhagen behand- 

 lede dodelig forløpende tilfælde av aktinomj'kose (no. VIII). I begyndclsen av 

 septbr. 1903 indfandt han sig hos læge og hadde da çn iumor \ hoi re fossa 

 iliaca, antagelig utgaaende fra proc. vermif. Ved operation (dr. L. Dedichen) 

 fandtes ikke appendix, men kun en liten, nogenlunde avgrænset intraperitonealt 

 beliggende absces, indleiret i et særdeles tykt, haardt sklerotisk bindevæv. 

 Siden dannet der sig en tumor ved umbilicus indeholdende litt pus, og noget 

 senere en absces i venstre side av abdomen. 



Fra denne sidstnævnte absces tilsendtes der i'/ß 1904 det patol.-anat. in- 

 stitut pus og granulationer (pr. prot. no. 358 — 1904). I pusset fandtes typiske 

 actinomyces-korn, som var bitte smaa, naalespids- til naalehodestore, rent 

 gule, med karakteristiske rosetter, kolber, leddete og kornete traader. 



Angaaende det videre forløp har dr. L. Dedichen velvillig meddelt at der 

 siden optraadte tre nye abscesser i venstre fossa iliaca, tildels intraperitoneale, 

 — alle indleirede i paafaldende haardt granulationsvæv. Han behandledes dels 

 kirurgisk (incisioner av abscesserne), dels med JK, især indvendig, op til 20 gr. 

 om uken i over I aar (til mai 1905 ca. i'/o klgr. JK brugt), dels injicert lokalt i 

 3 % opiosning. 



Sekretionen avtok, fistlerne forsvandt. I alt hadde han 5 abscesser, hvorav 

 de 3 var intraabdominale (den første sikkert utgaaende fra appendix). 



I brev av "/e 1909 oplyser dr. Lucien Dedichen at vedkommende arbeider 

 nu har været fuldstændig frisk i 3 aar. 



Kasus VIII. Appendicitis nctinoniycotica. 



Den 20^1; 1904 blev der tilsendt institutet fra dr. Wildhagen (Drammen) 

 pus og granulationsvæv fra en 22 aar gml. fabrikar beiderske fra Mo- 

 dum. Pusset skrev sig fra en absces i høire fossa iliaca. 



I pusset (pr. prot. no. 387 — 1904) paavistes typiske actinomyces-korn 

 med rosetter, kolber og kornete grampositive traader. 



Den W/7 erholdtes paany granulationer og pus (pr. prot. no. 445 — 1904) 

 fra samme patient. Samtidig meddeltes folgende angaaende sykehistorien : 



Hun hadde altid været frisk, bortset fra en bronchit for 3 aar siden. 

 Medio mars 1904 fik hun verkende smerter i høire side av underlivet, des- 

 uten ogsaa i korsryggen; smerterne blev værre og værre, og fra den -t/y var 

 hun sengeliggende. Hun indkom paa sykehuset i Drammen ^7/^ 1904. Bryst- 

 organerne fandtes da normale, urinen var albuminfri. I høire side av under- 

 livet var der et flatt træhaardt infiltrat, som fra ligam. Poup. strakte sig op 

 til en fingersbredde nedenfor umbilikaltransversalen, utad gik det til crista ilei og 

 indad til en fingersbredde over midtlinjen til venstre. Over ligam. Poup. føl- 

 tes fiuktuation, og herfra uttømtes ved incision tykt pus, hvori ikke kunde sees 

 gule korn ; pusset laa i en hule som strakte sig opad baktil. Bedækningerne 

 over abscesserne var fortykkede, sklerotiske. 



Infiltrationen minket ikke efter incisionen, men strakte sig stadig mere 

 over til venstre, hvor den tilslut naadde midten av ligam. Poup. ^4/^ fandtes 

 fluktuation over symfysen, og herfra fjernedes de før nævnte granulationer, 

 hvori paa institutet fandtes actinomyces-korn. Likeledes utskraptcs det infil- 

 trerte parti i hoire fossa iliaca, som hadde koninumikationer subfascialt og 



