72 HARBITZ OG GRØNDAHL. M.-N. Kl. 



intra- og submuskulært over til venstre side i abdomen. Saarsekretionen avtok, 

 men feberen holdt sig. ^^/-j gjordes derfor nye incisioner og utskrapninger. 



I granulationerne fandtes talrike l/^ — ^j., mm. store graalige og gulagtige 

 korn, som mikropisk viste det sedvanlige billede av rosetter radiær stripning 

 med kolber og traader, som tildels var kornete. 



Hun bedredes en tid utover, feberen blev mindre og almenbefindendet 

 bedre. I slutningen av septbr. optraadte der symptomer fra høire lunge. Hun 

 døde pludselig under et hosteanfald den -•'^'jq 1904. 



Obdiiklion utførtes av dr. Wildhagen, og organerne indsendtes til under- 

 søkelse (præp. prot. no. 655 — 1904). 



Bedækningerne i h. fossa iliaca, livorav et stykke var indsendt, viste et 

 sklerotisk, hist og her degenerert bindevæv og fettvæv gjennemsat av fistel- 

 ganger fyldte med et seigt, litt hæmorrhagisk pus, hvori nekrotiske vævs- 

 tjavser samt talrike bitte smaa svagt gulagtige korn med utydelig rosetanord- 

 ning og radiær stripning. Der var en fistelaapning ind til en tyndtarmssljmge, 

 men ved gjennembrudsstedet intet at bemerke. 



CoecniH var tilloddet bukbedækningerne samt bunden av fossa iliaca. 

 Dens slimhinde var sterkt pigmentert, svullen, overfladisk ulcererende, — men 

 dette gav indtryk av at være en forholdsvis frisk procès ; pusinfiltration og 

 fistler i væggene saaes ikke. Fra coecum kan appendix sonderes i ca. 2 cm. s 

 utstrækning; her er der en sterk forsnævring; perifert herfor utvidet lumen 

 og sterkt fortykkede vægger, som ligger indleirede i faste bindevævsadhærenser. 

 Mikroskopisk fandtes i dette bindevæv rundcelleinfiltration samt en mindre 

 fistelgang, hvori tarmindhold, men ingen tj'delig actinomyces-sop. Lymfe- 

 glandlerne i nærheten var svulne og noksaa haarde (amyloide ?). 



Leveren indeholdt ikke abscesser; men over hoire leverlap og i diaphragma 

 var der en puriform infiltration. 



Høire lunge var sterkt adhærent til brystvæggen og til diaphragma. Den 

 gik derfor ogsaa itu paa hele sin utside, som forøvrig var dækket med et for- 

 holdsvis friskt fibrino-purulent belæg, likesom der ogsaa i h. pleurahule imel- 

 lem de tykke, faste pseudomembraner fandtes ca. 2 — 300 gr. pus. Costæ var 

 ikke usurerte. I lungens ovre lap et stort kalkkonkrement ; denne lap er 

 stor, tung, væskerik. Nedre lap er slap atelektatisk, især baktil, og lungevævet 

 er her gjennemsat hist og her av brontho-pneumoniske foci, hvori abscesser 

 med seigt, slimet pus (uten tydelige actinomyces-korn). I pusset fra pleura- 

 hulen, som var tyndt, grønagtig, var der talrike bitte smaa klare graa eller 

 gulagtige korn; de viste tydelige rosetter uten kolber, men med en traadet 

 bygning. I grampræparater saaes tynde traader, som dels var leddete, kor- 

 nete, men ikke tydelig forgrente, dels tykkere mere jevnt farvede traader. 



Vens/re litnge og hjertet viste normale forhold. 



Sekfionsdiagnoser : Actinomycosis abdominis (appendicitis (?) actinomycotica), 

 præsertim fossæ iliac, dextr., cum i) infiltratione diaphragmatis, 2) cum em- 

 pyema dextr. actinom. et 3) c. broncho-pneumonia et abscess, lobi infer, pul- 

 mon. dextr. 



Epikrise: Utgangspunktet kan man her med den allerstorste sandsynlighet 

 anta er proc. vermiform. ; utbredningen av den aktinomykotiske betændelse er 

 den sedvanlige. 



Kasus IX. Actinomycosis parietis abdominis. 



*/g 1904 fik institutet tilsendt fra RH. s Kir. -avd. -B pus og granulationer 

 fra en absces i bukvæggen hos en 45 aar gml. kvinde. Der oplj'stes 

 følgende : 



Hun fik i mars maaned 1904 smerter i venstre side av underlivet; nogen 

 dage efter merket hun en valnøttstor kul i bukvæggen omtrent midt mellem 

 navlen og venstre hoftekam ; denne kul har siden utbredt sig flateformet ut- 



