19 ro. No. 7. AKTINOMYKOSEN. 73 



over som et træhaardt uoiiifindtlig infiltrât. Hun har ikke liat lor \aiic at 

 tygge paa stråa eller korn, har heller ikke færdes i fjøs eller stald. 



Hun indlagdes paa RH. i/^j under diagnosen actinomycosis?; der fandtes 

 da i det infiltrerte haarde parti av bukvæggen, som var dækket tildels med 

 blaaligfarvet hud i et kronestort parti, 5 — 6 knappenaalshodestore pustler samt 

 et par smaa fistelaapninger, hvorfra kunde utpresses sparsomt gulgrønt pus, 

 hvori lyse, graalige eller gulagtige korn. Disse korn viste mikroskopisk ro- 

 setter, radiær perifer stripning og kolber samt bundter av tildels leddete 

 traader. — ■'n spaltcdes fistlerne ; nedad fandtes en nøttstor absceshule fyldt 

 med granulationer og grønagtige korn. Herfra utgik en længere fistelgang 

 skraat opover og nedover til et stykke nedenfor kostalbuen, og fra denne 

 igjen forte en fistel i dybden til en nottstor, formodentlig præpcritonealt be- 

 liggende hule. I denne sidste Inile fandtes foruten pus og granulationer et 

 sjmaaltykt fremmed legeme. 



I de den ^j^^ tilsendte granulationer (pr. prot. no. 481 — 1904) fandtes 

 middelstore graahvite korn (av størrelse som ca. Vö av et knappenaalshode), 

 men ingen gule. De viste utydelig kolbedannelse og i grampræparater traa- 

 der, som var sterkt kornete (streptokoklignende), uten tydelige forgreninger. 



Det nævnte fremmedlegeme var 2 — 3 cm. langt, av tykkelse som en 

 tynd hyssing eller tyk lintraad, hvitt, meget haardt (som ben), saa det meget 

 vanskelig lot sig pille itu ; det maatte snarere slites op paa langs med to naaler. 

 Med lupe viste overflaten og enderne sig flisete, i det indre saaes en mør- 

 kere stripe; i de ytre lag saaes en del punkter (benlegemer). Med salpeter- 

 syre opløstes det delvis under gasutvikling. 



Hun bedredes efterhaanden, men forlangte sig utskrevet allerede ^j,,, for 

 hun endnu var helt bra. 



Ifølge senere velvillig meddelte oplysninger av dr. Chr. Bo.nnevie (Larvikl 

 blev hun i lopet av ca. 6 uker helbredet under omslagsbehandling. Ved under- 

 søkelse av hende i 1909 fandtes blot et knudret ar. 



Kasus X. .kiiiioiiiyco^is nlxloiiiiiiis. 



Fra RH. s Kir. -avd. -B fik institutet den "j,^ 1905 tilsendt granulationsvæv 

 fra en absces paa abdomen hos en 59 aar gm I. k vinde A. N. Det opiystes 

 at hun 3 aar i forveien hadde hat et anfald av smerter i abdomen og bræk- 

 ninger; hun blev bra efter 5 — 6 ukers forløp. For 'Y^ aar siden et lignende 

 anfald, — siden av og til lignende smerter. For 3 uker siden merket hun 

 en hævelse over symfysen og samtidig smerter under vandladningen. Der dannet 

 sig mellem symfysen og umbilicus et større fast, ømfindtlig infiltrat. Tumor 

 incidertes, og der fandtes mellem fascien og muse. rect. i midtlinjen et hassel- 

 nøttstort infiltrât, hvori granulationsvæv og pus, — det hele omgit av et sterkt 

 sklerotisk, meget tykt væv. 



Graiitilationsi'œvet og piissfl (pr. prot. no. 572 — 1905) indeholdt smaa 

 gulhvite korn, som viste typisk struktur som actinomyces (med rosettei', kolber, 

 traader). 



Efter incisionen under opholdet paa avdelingen -''/g — ''/m 1905 tråk saaret 

 sig efterhaanden godt sammen. Da hun utskreves, var der dog endnu igjen 

 et infiltrert parti i bukvæggen. 



Angaaende det videre forlop hai- dr. C. Mathiesen (0. Gausdal) vel- 

 villigst meddelt: 



Efter hjemkomsten fra RH. dannet der sig et litet saar nederst i opera- 

 tionsarret ; det lukket sig og brot op igjen med storre og mindre mellemrum 

 (behandlet med omslag, desuten med JK indvendig i længere tid). Saaret 

 lukket sig definitivt hosten 1907. Hun er nu (mai 1909) helt frisk. 



