74 



HARBITZ OG GRØNDAHL. M.-N. Kl. 



Kasus XI. Appiiidicilis actiiwiii., — metastaser til livire lunge. 



Patienten, en 32 aar g nil. fabri k arbeid er fra Eidsvold, blev indlagt 

 paa Diakonhjemmet ^^U 1906. Ifølge velvillige oplysninger av dr. med. Borch- 

 grevink, der ogsaa utførte Operationen paa ham, samt av dr. med. Lyder 

 NicoLAYSEN begyndte sygdommen med at han vaaren 1905 fik blindtarm- 

 betændelse og laa tilsengs i ca. 6 uker. Siden hadde han en strammende 

 fornemmelse i hoire side av underlivet. En maaneds tid før julen 1905 fik 

 han ogsaa holdlignende smerter under kostalbuen paa hoire side ; han hadde 

 fornemmelsen av, at der likesom var noget som flyttet sig hvergang han tråk 

 pusten. Han hadde feber, men gik allikevel i sit arbeide til ca. 14 dage after 

 jul, men niaatte da gaa tilsengs, da smerterne tiltok, og han desuten blev 

 mere mat. Han laa i 4 dage, henvendte sig derpaa til læge, som erklærte 

 at han hadde „vand i lungen" ; der blev foretat prøvepunktion, men med 

 negativt resultat. Siden midten av januar har han ligget helt tilsengs. Der 

 har ogsaa været en del hoste, men kun sparsom ekspektoration. Appetiten 

 noksaa god, med stadig tiltagende avmagring og anæmi, nattesved. 



Ved indkomsten paa Diakonhjemmet ^'^.^ 1906 hadde han feber, som 

 stadig holdt sig, høiere om aftenen. Paa hoire bakflate nedenfor scapula var 

 brystvæggen fremdreven og huden sammesteds rød i et haandflatestort parti; 

 her fandtes mat lyd ved perkussion og ophævet respiration. Der fandtes 

 ingen tydelig fluktuation, og der blev gjentagne gange foretat prøvepunktion 

 uten at pus blev paavist. Leverdæmpningen gik fortil omtrent ned til 

 umbilicus. 



1* 'g 1906 blev der foretat prøveincision i det fremdrevne parti av brystvæggen. 

 Gjennem et haardt, ca. i — 2 cm. tykt, flesket infiltrert væv kom man ind i 

 en hule fyldt med bløte vævsmasser, som utskraptes og tilsendtes det patol.- 

 anat. institut til undersøkelse. (Tuberkulose? aktinomykose ? svulstdannelse ?). 



Mikroskopisk (pr. prot. no. 153 — 1906) fandtes et granulationsvæv med 

 store klare celler med blæreformete kjerner, tildels sterkt leukocytinfiltrert og 

 hæmorrhagisk. Hist og her i leukocythoper fandtes typiske actinomyces-rosetter 

 med radiær perifer stripning og bestaaende av et tæt netverk av gramfarvede 

 soptraader; ingen kolbedannelse. 



Diagnose : Aktiiioiiykose. 



Siden behandledes han med jodkalium, og desuten utskraptes alle til- 

 gjængelige fistler i ryggen. Feberen holdt sig omtrent uforandret, ved 38 — 

 38,5°. Han utskreves fra sykehuset 1V4 1906. 



Ifølge velvillig meddelelse fra dr. Axel Thoresen (Eidsvold) var han 

 efter hjemkomsten en tid betydelig bedre. Han var oppe, fri for smerter og 

 omtrent afebril. Pussekretionen fra fistelen avtok stadig. Men ca. i maaned 

 efter fik han atter feber, og pussekretionen fra fistelen økte. Under symp- 

 tomer paa en stadig utbredelse av den aktinomykotiske betændelse dode han 

 marastisk 10'. 1906. 



Epikrise: Kasus maa opfattes som et typisk tilfælde av en primær aktino- 

 mykotisk appendicit med sekundære forplantelser paa vanlig maate til leveren 

 og hoire lunge med empyema necessitatis. 



Kasus XII. Artiiioinycosis nbdniiiinis (mesenterii S-romani). 



Fra Stavanger kommunale sykehus (overlæge A. Cappelen) blev indscndt 

 2' V, 1906 en fra mesenteriet fjernet tumor av en 4 5 aar gml. mand, med 

 spørsmaal om cancer eller aktinomykose. 



Patienten, en 45 aar gml. skibsfører, hadde i slutten av mars tç)o6 

 merket smerter i underlivet. I begyndelsen av mai observertes en ca. vahinlt- 

 stor tumor i abdomen. Tumor, som viste sig at utgaa fra S-romaiiiiin's meseiiteriiim, 

 var sammenvokset med periton. pariet,, fascia transv. og bakre skede for 

 venstre muse. rect. abdom. Tumor var desuten adhærent til oment og et 



