iglO. No. 7. AKTINOMYKOSKN. 75 



par tyndtarmslynger. Den indeholdt en absccs med brokket stinkende indhold ; 

 den niaatte fjernes sammen med ea. 20 em. tyndtarni. 



Tninor (pr. prot. no. 340 -— 1906) var gaaseeggstor ; med tumor fulgte et 

 tarnistykke, hvis slimliinde var fast iiiliitrert i et kronestort parti, dog ikke 

 endnu uleererende. Paa snit gjennem tumor viste den sig at beståa av et fast, 

 sklerotisk graahvitt væv, hvori hist og her fandtes bløtere brunrøde partier med 

 granulationsvæv i lange ganger, fistler; hist og her ogsaa gulhvite steder. 

 Mikrosh<)f>!^k fandtes et cellerikt fibrøst væv med store distinkte fibroblaster 

 (tildels betydelig hyalin degeneration). I dette væv var der hist og her et 

 meget cellerikt granulationsvæv, tildels hæmorrhagisk infiltrert ; det indeholdt 

 foruten talrike leukocyter i absceslignende foci tillike paafaldendc mange 

 eosinofile celler. I granulationsvævet fandtes desuten hist og her actinoniyces- 

 rosetter av typisk bygning, men sparsomt. 



I snit gjennem tarmslimhinden saa man i væggen indtil like mot slim- 

 hinden granulationsvæv med abscesser ; men noget primært utgangspunkt her- 

 fra kunde ikke paavises. 



I brev av -''^ 1909 har overlæge C.m'pelen velvilligst meddelt folgende 

 om sygdonisforløpet: 



Han utskreves efter diverse koniplikationer et par maaneder efter Opera- 

 tionen. Han hadde det da udmerket i enhver henseende, følte sig friskere 

 end nogensinde. 



Den ä'2 1907 indlagdes han paany paa grund av pludselig opstaaede 

 ileusfænomener. Der hadde dannet sig en aktinomykotisk absces paany ; 

 denne aapnedes fra laparotomi-arret; der anlagdes tarmfistel. Han døde ^'j^ 

 1907 under tiltagende avmagring og opdrivning av underlivet til trods for 

 tarmfistelen. Aarsaken var antagelig en videre utbredning av aktinomykoscn. 

 Sektion blev nestet. 



Kasus XIII. AcHiwinycoüis n/ii/oiniiiis. 



Fra dr. Wildhagen (Drammen) blev Yo 1906 indsendt granulationsvæv 

 til mikroskopisk undersøkelse paa tuberkulose eller aktinomykose. Det skrev 

 sig fra en 39 aar gml. gaardbruker (fra Øvre Eker), som 8 uker i for- 

 veien hadde faat „influenza" og „mavebetændelse" med smerter / /wire aide 

 av abdciinen og i hoire hofteregion ; høire ben blev holdt noget flektert i 

 hoften. Der dannet sig en infiltration langs ligam. Poup. samt en absces, og 

 ved incision uttømtes stinkende pus. Sekretionen avtok, men holdt sig dog ; der 

 kom en sænkningsabsces paa h. laar, — denne aapnedes. Der dannet sig 

 siden abscesser ved hoften og i høire Iflmbalregion. 



Ved indkomsten paa Drammens sykehus ^o^.. 1906 fandtes der en stor 

 infiltration, som strakte sig fra spina ilei ant. og sup. langs crista bakover 

 helt til columna; fra spina posterior til columna var der fluktuation. Intet ab- 

 normt ved columna eller ved hofteleddet. Ved incision av abscessen bak 

 spina ilei posterior uttømtes tykt gult pus, som indsendtes til undersøkelse. 



Nogle dage efter gjordes stor incision med spaltning av hele infiltratet 

 fi'a inguen og bakover, — utskrapning (se nedenfor). Sekretionen avtok, men 

 han magret stadig av; der kom nye sænkningsabscesser med retention, hvilket 

 nødvendiggjorde nye indgrep. Han behandledes ogsaa med jodkalium saiut 

 den sidste tid med røntgenbestraaling. Han blev imidlertid stadig daarligere 

 og døde -'/ji 1907 (meddelelse fra overlæge Wildhagen). 



Mikroskopisk (pr. prot. no. 501 — 1906) fandtes et cellerikt granulations- 

 væv med talrike leukocyter og nekrose hist og her, men ingen tuberkler. 

 Ved gjennemsøkning av adskillige snit gjennem samtlige tilsendte granulationer 

 fandtes et enkelt sted en rosetlignende dannelse bestaaende av grampositive, 

 tildels leddete traader, homogene eller kornete, av længde og anordning som 



