igiO. No. 7. AIvTINOMYKOSEN. 77 



Kasus XVI. Acliiiomycosis mesocoli et mesetiterii. Peritoiiilis adiiioiiivcot. 



53 aar gml. mand, murer, indkom i^'';j 1907 paa RH. s Kir. -avd. -A. 

 Det oplystes at han i mai nui. içoj, mens han var ute i et voldsomt regn- 

 veir, hadde faat sterke smerter i hele abdomen, saa han maatte ligge tilsengs 

 i 3 dage. I juni maaned merket han at han hadde faat en valnøttstor øm- 

 findtlig kul i venstre side av underlivet. Denne svulst er siden tiltat jevnt i 

 størrelse. Ved indkomsten paa RH. fandtes der hdt opad indad for spina ilei 

 ant. sup. paa venstre side i abdomen en honseeggstor flat, noget omfindtlig 

 tumor. Ved laparotomi -''g 1907 viste det sig at der her laa en tumor, og 

 at cot. descend, og en tyndtarmslynge var fæstet til indsiden av denne svulst. 

 Tumor sat i mesocolon; den fjernedes i forbindelse med det infiltrerte stykke 

 av colon, av tyndtarmansen samt av den infiltrerte forreste bukvæg (perito- 

 iiruiii og muskulatur). 



Præparatet (pr. prot. no. 399 — 1907) viste en honseeggstor tnmor fæstet 

 til den utvendige side av colon. Tumor er fast av konsistens, er tilheftet en 

 del muskulatur fra bukvæggen. Paa snit gjennem tumor viser den indenfor 

 muskulaturen en hvit, flesket fibrøs snitflate, som er gjennemsat i uregelmæs- 

 sig fordeling av talrike smaa spredte abscesser fra knappenaalshode- til ert- 

 store, eller snarere pusfyldte fistelganger, som gjennemsætter tumor paa kryds 

 og tvers. Vævet er ogsaa tildels hæmorrhagisk infiltrert. Slimhinden i det 

 medfølgende parti av colon descend, er ikke infiltrert, likesaalidt som i den 

 eksstirperte tyndtarmsanse. Paa overgangen mellem tyndtarmen og dens mc-- 

 senterium var der en mandelstor, noksaa godt begrænset tumor, som makro- 

 skopisk forholdt sig som den beskrevne større. 



I pusset fra de nævnte fistelganger fandtes talrike, neppe knappcnaals- 

 hodestore korn av hvit, tildels litt gulhvit farve. De var runde, blote, kunde 

 med lethet gnides ut paa et objektglas. Kornene viste mikroskopisk typisk 

 actinomyces-struktur med rosetter, radiær stripning; man saa dog ingen di- 

 stinkte kolber; de hadde forgrente traader, noget varierende i tykkelse, til- 

 dels kornete. 



I aerobe agarkidtiirer vokset blot op stafylokokker. 



I snitpræparater fandtes typiske actinomyces-korn liggende i et cellerikt 

 granulationsvæv. 



Han døde -"^ « ('a^ ' en døs og hadde brækninger efter Operationen). 



Ved Obduktionen (obd. prot. 158 — 1907) ^li/s fandtes i det væsentlige 

 følgende : foruten en broncho-pneumoni med begyndende abscesdannelse i nedre 

 lap av høire lunge, samt et endoteliom i meningerne : 



Nederste del av colon descend, og S-roman. var likesom brettet indad 

 og fastloddet til mesenteriet, og 10 og 15 cm. nedenfor resektionsstedet i colon 

 fandtes der ca. 2 cm. tykke, rundagtige infiltrater, dels sittende paa og i 

 tarmvæggene, dels i mesenteriet. Disse infiltrater indeholdt fistelganger og 

 pusfoci omtrent av utseende som de før eksstirperte og beskrevne; tydelige 

 gule korn fandtes her ikke. En del tyndtarmanser var fastloddede i det lille 

 bækken, og i adhærenserne fandtes en del pus. Desuten fandtes der meteori- 

 stisk utspiling av de øverste dele av tyndtarmen, nekrose og begyndende 

 purulent infiltration omkring enkelte steder av de resecerte tarmpartier. 



Epikrise: Tilfældet maa opfattes som en abdominalaktinomykose, med 

 sandsynlig primært sæte i mesocolon (Infektion gjennem colon) og spredning 

 intraperitonealt med avkapslede, intrapcritonealt beliggende typiske abscesser 

 med fistelganger etc. 



Kasus XVII. Appendicitis actinomycotica. 



Den -3 y 1908 fik institutet tilsendt fra RH.s Kir.-avd.-B pus fra en absces 

 hos en 27 aar gml. snedkcr K. Sk. Pusset viste sig at indeholde typiske 

 actinomyces-korn. 



