lyiO. No. ■]. AKTINOMVKOSEN. 79 



av abscessen noget fastere end appendix forøvrig, men der er ingen begræn- 

 set absces netop omkring appendix. 



I tannene, hvis vægger ingensteds var infiltrerte, fandtes ingen sténose. 



Milvroskopislv tandtes i leverabscessen tydelige actinomyces-korn i hæmat.- 

 eosinpræparater, derimot ikke i Gram-Weigert-præparater. 



I begge plenralniler fibrinopurulent væske og friske adhærenser, mest i 

 v. pleiirahule (ca. i Vo liter), — atelektase tilsvarende, men ingen abscesser i 

 lungevævet. 



Milten var stor, vcgt 300 gr. Ingen sikker amyloid degeneration. 



Diagnoser: Appendic. inveter. netinonivenl.f .'). — Abscess, retroperilon. re- 

 i^ionis ileo-coecali'^ et /i(nil)alis operata, cum fistulis, c. infiltratione muse. ileo-psoas, 

 musculorum dorsi, diaphragmatis et lobi dextri hepatis. Peritonitis, pleuritis bilat. 

 et pericarditis sero-fibrino-purulenta, atelect. pulmon. sin. et lobi infer, pulmon. dextr. 



Der anlagdes aerobe og anaerobe knllurer av det sterkt forurensede pus ; 

 det lyktes imidlertid ikke at faa nogen sikker vekst eller rene kulturer. 



Kasus XVIII. . [ppendicitis actinoniycotica. 



54 aar gml. skomaker fra Eidskogen, hvor han vai' fodt og op- 

 holdt sig. Som liten hadde han faat hoften av led. Senere haltet. 



Februar içoS fik han smerter i Ii. hofte ved gang. .Smerterne tiltok, og 

 i begyndelsen av juni maatte han gaa tilsengs. Ved indkomsten paa RH.s 

 Kir.-avd.-A lo/v fandtes der over høire crista ilei en polseformet valk, som 

 fortsatte sig langs ligam. Poupart.; den var fluktuerende og sterkt omfindtlig. 

 I høire fossa iliaca føltes en fast, uømfindtlig, ubevægelig tumor, strækkende 

 sig helt op til umbilikaltransversalen. Der kom siden ømfindtlighet og fluk- 

 tuation paa laaret ; der foretoges incision, og uttømtes pus fra fistelabscesser, 

 som forte op under ligam. Poup. og over crista ilei. Der utskraptes granu- 

 lationsvæv fra en fistel ved os ilei ; heri paavistes paa institutet (pr. prot. 

 no. 394 — 1908) talrike actinomyces-korn. 



Der holdt sig Sekretion fra fistlerne, han magret av. Der dannet sig 

 ogsaa senere en stor absces i lumbalregionen ; denne aapnedes, og der ut- 

 tømtes en masse stinkende pus, hvori der dog ikke fandtes sikre actinomyces- 

 korn. Død marastisk -•'/lo 1908. 



Ved Obduktionen (obd. prot. no. 281 — igo8) fandtes i det væsentlige 

 følgende : 



Omkring proc. vermiform, og colon ascend, gamle faste bindevævsadhæ- 

 renser. Appendix laa utad for coecum, som hadde en vreden stilling. Utad 

 for coecum og i forbindelse med appendix laa der en tommelfingerstor klump 

 av granulationsvæv ; ved sondering av appendix viste det sig at der ved dens 

 basis var en perforationsaapning, som førte like ut i den nævnte klump. 



I høire fossa iliaca var der en stor absces, som ogsaa infiltrerte muse. 

 psoas; opad strakte den sig et stykke op bak høire nyre^ nedad rak den til 

 vasa iliaca, og herfra gik den over i en fistel, som mundet ut paa laaret. 

 Fra denne absces førte mange smaa aapninger ut til det granulationsvæv som 

 omgav appendix. Desuten var der paa grænsen av coecum og colon ascend, 

 et aragtig, pigmentert parti, hvori en perforationsaapning, som fra abscessen førte 

 ind til coecum. Desuten utgik herfra en større kanal skraat opover og indover bak 

 v. cava inf. og aorta. Denne fistel gik paa den anden side av aorta over i 

 en svær, bløt, fluktuerende absces, som laa like under peritoneum paa v. side 

 og rak fra venstre nyres nedre pol helt ned i det lille bækken, hvor den 

 infiltrerte venstre side av urinblæren og endog hadde perforert væggen paa 

 et enkelt sted. Abscessen var fyldt med seigt lugtløst slim, livori tydelige 

 gule korn. 



I begge lunger var der spredte smaa infiltrater med centrait liggende 

 pusfoci. Mikroskopisk fandtes her actinomyces-korn med traader etc. 



