80 HARBITZ OG GRØNDAHL. M.-N. Kl. 



Der anlagdes fra pusset kulturer og foretoges en del dyreforsøk (cfr. 

 kap. V). 



Diagnoser : Appendicitis actinouiycotica. Abscessus nctinoiiivcot. retroperitoneal. 

 (iliacus et lumbalis) dexter et sinister c. fistula femoris dextri, et c. perfora- 

 tione ad coecum et ad vesicam urinariam et c. metastas. ad pulmones. Dege- 

 neratio amyloidea lienis. 



Epikrise : Tilfældet er et eksempel paa en typisk aktinomj'kotisk appen- 

 dicit med store abscesser i abdomen og til slut en spredning ogsaa til lungerne 

 ad hæmatogen vei. 



Kasus XIX. Appentlicitis actinontycutira. 



Til kræftkomiteen blev i juli 1909 indsendt fra Diakonissehusct organer 

 fjernede ved Obduktionen av en 57 aar gml. kvinde. 



Av sykejournalen, som velvillig blev stillet til disposition, frenigaar det 

 at patienten, en 57 aar gml. temmelig nervøs kvinde, i begyndelsen av 

 novbr. niaaned igoS hadde begyndt at faa smerter i underlivet. Smerterne 

 var dog ikke værre end at hun til stadighet kunde være oppe. Nat til -"/ij 

 fik hun et sterkt smerteanfald med brækninger og feber, og siden har hun 

 hat diffuse kontinuerlige smerter og feber. Ved indkomsten paa Diakonisse- 

 huset '-■'III 1908 fandtes underlivet diffust omfindtlig, maaske mest paa hoire 

 side. Senere føltes en ømfindtlig resistens i høire side av underlivet mellem 

 umbilicus og spina il. ant. sup. I januar 1909 fik hun desuten ischiadiske 

 smerter paa v. side samt diarrhoe. Tiltagende anæmi og avmagring, kun 

 ringe smerter i hoire luiubalregion og i underlivet. Ved eksploration findes 

 uterus og rectum fiksert i det lille bækken, indleirede i et større infiltrat. 



Under tiltagende avkræftelse dode hun ^,'7. 



Ved Obduktionen næste dag fandtes organerne i det lille bækken, tarmer, 

 uterus med adnexa sammenvokste til en samlet fast større masse, som niaatte 

 uttages i sammenhæng. I det lille bækken fandtes uttraadt tarmindhold. Der 

 var en perforation ind til colon sigmoid, og ind i tarmkomplekset i det lille 

 bækken. Tuber og ovarier kunde ikke findes frem. Uterus var normal. Paa 

 proc. vermiformis en mørkt farvet, gangrænøs flek. Abdoniinalorganerne ellers 

 normale. 



Mikroskopisk findes i snit fra infiltratet omkring tuberne en utbredt be- 

 tændelsesagtig infiltration, og heri hist og her abscesser, indeholdende i midten 

 av store leukocythoper typiske actinomyces-rosetter av sedvanlig utseende. 

 Ogsaa i tubens lumen sees en del pus, hvori rosetter. 



Epikrise: Efter obduktionsresultatet alene lar utgangspunktet for den 

 aktinomykotiske betændelse sig vanskelig fastslaa ; sammenholdes imidlertid 

 Sektionen (cfr. navnlig appendix's forhold) med sykehistorien og de almindelige 

 erfaringer, synes det overveiende sandsynlig at man her har for sig en 

 abdominal-aktinomykose utgaaende fra proc. vermiform. — altsaa en appen- 

 dicitis actinoniycotica . 



Kasus XX. Actinomycosis abdominis f.-'J. 



Fra Diakonhjemmets sykehus blev tilsendt '' o 1909 pus til undersøkelse 

 paa aktinomykose. 



Av sykehistorien, som overlæge dr. med. Lyder Nicolavsen velvillig 

 stillet til disposition, hitsættes : 



29 aar gml. mekanisk arbeider (fra Sandefjord) hadde sommeren 

 1907 appendicit. Kort før julen 1908 fik han smerter i korsryggen, kunde 

 dog arbeide til ^'/i2, — siden stadig sengeliggende. Smerterne har især sittet 

 paa h. side av columna, tildels i høire skulder. Stadig feber paa op til 40°, 

 ledsaget av frysetogter. Ikke hoste eller hold, sterk avmagring og tiltagende 

 mathet. Ved indkomsten paa sykehuset -"/j 1909 fandtes sterk omfindtlighet 



