igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. Si 



tor tryk over lode, iite høire ribben i partiet mellem forreste og bakerste 

 aksillarlinje indover til noget ovenfor crista ilei. Desuten en let dæmpning 

 over basis av høire lunge i 3 fingersbredders utstrækning. I de følgende dage 

 hoste med mucopurulent, temmelig rikelig ekspektorat. Ved gjentagne punk- 

 tioner (-''2) i indtil 10 cm. dybde i dit omhndtlige parti Ij'ktes det ikke at 

 paavise pus. 



"/o foretoges i morfin-æternarkose af dr. med. Borchgrevink resektion av 

 costæ X, XI og XII i forreste aksillarlinje paa høire side. Like under huden i 

 brystvæggen fandtes en absces med eiendommelig seigt pus; herfra førte 

 tistelganger indover i forskjellige retninger ; fistlerne spaltedes. 



Piisae/, som indscndtes til institutet ^^j., (pr. prot. no. 61 — 1909), var 

 eiendonnnelig seigt slimet og indeholdt knappenaalshodestore gulhvite, likesom 

 halvt gelatinöse korn, som let kunde klemmes itu. 



Fra pusset anlagdes gjentagne ganger kiilliirer, og kulturerne og kornene 

 er videre inokulert paa dyr (cfr. kap. V). 



Han behandledes siden med JK (10 — 300, siden 20 — 300, i sp. 3 g. d.). 

 Der holdt sig imidlertid en hoi pyæmisk feber, sterk hoste med rikelig eks- 

 pektorat, hvori saaes forskjellige korn, dog ingen aktinomykotiske. Anæmien 

 og avmagringen tiltok. Der foretoges derfor ^''\.^ av dr. med. Borchgrevink 

 en videre resektion av brystvæggen. Der fjernedes ute og i2te costa samt 

 dele av de ovenforliggende, saa alt suspekt væv over basis av høire lunge blev 

 blotlagt i et ca. haandflatestort parti. Desuten blottedes et ca. 10 cm. stort 

 parti av leverens overflate, hvor det største focus laa ; i det sidste utklip- 

 pedes, utskåres og utbrændtes et omtrent gaaseeggstort hul uten at man dog 

 kom ind i sundt levervæv. 



I det institutet tilsendte pus og granulationsvæv fandtes der talrike 

 actinomyces-korn, fra bitte smaa til neppe knappenaalshodestore, av gulhvit 

 farve. De kunde trj'kkes let itu og viste da de sedvanlige rosetlignende dan- 

 nelser, som i kanten paa enkelte steder hadde kolber. I gramfarvede præ- 

 parater fandtes foruten diplokokker talrike meget lange, ofte litt kornete traa- 

 der av forskjellig tykkelse; enkelte var forgrente. De var tildels meget svakt 

 farvede. — Paany anlagt kulturer. 



I de følgende uker befandt han sig bedre, hosten avtok, Sekretionen fra 

 saaret likesaa, men der holdt sig stadig en intermitterende feber. Der ind- 

 fandt sig senere noget rikeligere sekretion fra saarhulen i leveren, hvorfra 

 man ogsaa saa at der utgik sinuøse ganger. 



Han utskreves '<'/r, 1909 til fortsat behandling i hjemmet. Efter velvil- 

 lige meddelelser av dr. Einar Lindboe, som senere behandlet ham, holdt til- 

 standen sig i det store og hele tat som under opholdet. Han laa stadig med 

 pyæmisk temperatur (om morgenen ca. 37°, om aftenen ca. 39°), gjerne et 

 rystende frostanfald i døgnet. Daarlig appétit, synkende kræfter. Saaret 

 holdt sig hele tiden pent og rent med ringe sekretion. Adskillig hoste med 

 mucopurulent ekspektorat. Litt albuminuri. 



I de par sidste dage omtaaket sensorium samt tilslut kramper. 



Død 3/(; ; — Sektion blev negtet. 



Kasus XXI. Actinomycosis abdoiui>iis. 



16 aar gml. gut (fra Søndre Skogbygden, Elverum) fik \ fcbninr r<jO(j 

 sterke smerter ovenfor høire hofte, samtidig hodepine og kvalme. .Siden har 

 han omtrent hele tiden ligget tilsengs, med smerter og ømfindtlighet i under- 

 livet. I begyndelsen av mai maaned begyndte der at danne sig en byld 

 ovenfor hoftekammen baktil paa høire side. Denne blev incidert, pus uttømtes, 

 og tilstanden bedredes betydelig; men der holdt sig sekretion fra en fistel- 

 aapning. Han blev indlagt paa Diakonhjemmets sykehus i"',; 1909. Fistelen 

 spaltedes -^/q ; det viste sig at den var meget uregelmæssig, bugtet og med 



Vid.-Selsk. Skrifter. I. M..N. Kl. 1910. No. 7. 6 



